甲状腺微小癌有哪些表现及如何诊断？

       TMC临床表现与甲状腺癌基本一致，但病变较小，如不注意仔细检查，往往难以发现。

       1.微小结节可触及甲状腺，质硬，活动性好，无压痛。TMC结节一般较小，几乎位于甲状腺甚至被膜处，如果不仔细检查，触诊往往难以发现。Noguchi报告的867例TMC只有23例临床可触及腺结节(2.7％)。

       2.如果结合多结节性甲状腺肿，应注意许多不同大小的结节中是否有小而硬的结节。这种结节不同于周围的甲状腺肿结节。体检时，应仔细触摸双侧腺叶，不仅要检查结节明显的甲状腺叶，而且要忽略结节不明显的对侧腺叶。

       3.TMC颈部淋巴结转移经常发生。文献报告TMC颈部淋巴结转移的发生率是2.0％～43％有些病例颈部淋巴结肿大TMC最早的临床表现。淋巴结肿瘤发展迅速，导致囊性坏死和淋巴结退化。许多颈部淋巴结转移可误诊为颈部囊性病变或支气管囊肿。

       4.远处转移，如脊柱、骨和肺转移，但发生率很低。在某些情况下，骨转移可能是首发表现。

       由于TMC的原发结节较小，临床触诊比较困难，许多病例在出现淋巴结转移、远处转移，或对转移灶进行穿刺活检，或切除活检后才得到诊断。更多的病例可能是在其他甲状腺疾病的手术中，切除的可疑微小癌结节，进行冰冻切片检查，或术后石蜡切片检查才证实诊断的。由于癌结节小，影像学检查的诊断率均较低。