肿瘤性心包炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.原发性心包肿瘤 原发性心包恶性肿瘤罕见，以间皮瘤为主，其次是良性局限性纤维间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、良性和原发性恶性畸胎瘤。原发性心包肿瘤很少见，偶尔与结节性硬化等先天性疾病并存。儿茶酚胺嗜铬细胞瘤的分泌也是一种罕见的原发性心包肿瘤。在一些艾滋病患者中，由于卡波济肉瘤和心脏淋巴瘤，心包膜和恶性心脏肿瘤的病例增加。艾滋病毒感染早期可发生心脏压塞，必须与化脓性心包炎和恶性心包肿瘤进行鉴别，以消除这些疾病。

       2.心包转移肿瘤 癌肿转移有：①纵隔恶性肿瘤扩散并附着在心包上。②肿瘤小结沉积在心包中，由血行或淋巴传播。③心包弥漫性肿瘤浸润。④心包膜局部浸润的原发性心包肿瘤。心外膜和心肌大多不受累。

       3.肿瘤性心包积液 肿瘤性心包炎渗液呈浆液血性，发展迅速，可引起急性或亚急性心脏压塞。肉瘤、间皮瘤、黑色素瘤等心包肿瘤会侵蚀心室和心包腔内的血管，导致急性心包扩张和意外致死性心脏压塞。心包增厚和心包腔内渗液(渗出)-或肿瘤生长包裹整个心脏.缩窄性心包炎的形成。

       4.纵隔肿瘤并发性心包积液 不均为恶性。纵隔淋巴瘤和霍奇金病常出现无症状心包渗液。这些临时性心包渗液可能是淋巴回流障碍的结果。纵隔胸腺瘤和原发性心脏肿瘤也可并发临时性心包积液。

       (二)发病机制

       心包的转移性癌有：①心包附着在恶性纵隔肿瘤上；②肿瘤小结通过血源性或淋巴传播沉积在心包中；③心包渗透肿瘤；④原发性心包肿瘤心包局部心包。大多数患者心肌不受累。

       肿瘤性心包炎产生血性心包积液，发育迅速，导致急性或亚急性心脏压塞综合征。心包间皮瘤、肉瘤和黑色素瘤也会侵蚀心室或心包内血管，导致心包扩张和心脏压塞迅速死亡。