发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
预激综合征无心动过速患者，无特殊治疗。心动过速但无症状的中青年患者一般不需要治疗。如果心悸是由期前收缩引起的，可以使用普萘洛尔、维拉帕米等，不需要长期维持用药。有心动过速和严重症状的中青年患者应积极治疗，控制心动过速发作(应用药物、临时心脏起搏、直流电复律)，并按时进行射频消融治疗。老年预激综合征患者有心动过速，有其特点。老年人患有器质性心脏病或心脏储备功能差，心动过速耐受性差，对血流动力学影响明显。老年患者可能有窦房结退行性病变，各种药物对正常窦房结的功能没有不利影响，但对有病变窦房结或功能减退的患者有明显的抑制作用。临床上，我们发现维拉帕米、普罗帕酮等药物治疗老年人并发心动过速。当心动过速终止时，很容易出现窦性停搏。此外，老年患者的肝肾功能相对老年患者也有较弱的副作用药物。①药物治疗在心电监测下进行。②剂量宜小。③静脉注射速度慢。
1.药物治疗
(1)普罗帕酮:对QRS波正常的室上速度或旁道引起的快速性房颤效果良好很好的效果立即工作，口服后2~3h达到峰值。静脉应用剂量为70~140mg，缓慢推注。
(2)胺碘酮:是控制和预防室上速最有效的药物，可以减缓旁道引起的快速性房颤的心室率。应用后，旁道的前向或逆行传导可显著延长。静注100~150mg/次，但在中国很少使用。口服预防是200mg/d，有些患者可能需要大剂量，或者从大剂量开始(200mg，3次/d，服7~10天)200mg，2次/d，最后以100～200mg，1次/d维持。
(3)利多卡因:适用于旁道引起的快速房颤。100mg，继以静滴1～3mg/min。
(4)维拉帕米:对前向型折返性心动过速非常有效，但逆行型折返性心动过速可能有害，但心室率加快。在房颤期间使用这种药物可以有相同的结果，后两种结果应该被列为禁忌。
(5)普萘洛尔:有人认为普萘洛尔本征伴正常QRS波心动过速的首选药物明显优于洋地黄。静脉注射在欧美国家常用于控制发作，但在中国一般不是首选，静脉注射应更加谨慎。
(6)洋地黄:洋地黄可以抑制房间交界处的传导，但可以促进旁道速度，只能用于前向型折返性心动过速，QRS特别适用于合并器质性心脏病和伴心功能不全的人群。毛花苷可用于控制发作C(西地兰)0.4mg，慢慢静注；地高辛0.25mg，1次/d，可用于预防心动过速发作。
2.体外直流电复律
适应证：①药物治疗无效的快速心律失常；②室上速伴心率极快，尤其是房颤或房扑伴QRS波增宽的快速心率；③快速性心律失常伴有低血压或休克、急性左心衰竭、严重心绞痛等明显的血流动力学变化；④心室颤动。
3.外科手术或导管射频消融术
适应证：①心动过速发作频繁，药物无法控制；②心房颤动或扑动通过旁路通道快速传导，心室率极快；③当心动过速时，药物治疗不能显著的心室率；④心电生理检查显示房颤发作时，旁路通道的前向传导不应短于250ms，手术或消融治疗通常是无效的。
4.老年心律失常的康复治疗：由于心律失常会导致血流动力学异常，心脏猝死的直接原因主要是心律失常，因此预防和治疗心律失常具有重要意义。老年心律失常症状明显影响正常生活，降低生活质量和运动耐量，致残率高。广泛的康复治疗应从疾病开始，包括合理的饮食、戒烟、少喝酒、控制体重、适当的体育锻炼等。减少或消除可能导致心律失常的危险因素。
（1）心律失常要正确认真对待。因为即使是老年人，心律失常也不完全是恶性心律失常，所以要正确分析其性质和可能的原因，给出正确的解释，消除患者的心理紧张和恐惧，让患者保持良好的心态。从某种意义上说，可以减轻心律失常的临床症状。
(2)调整饮食结构，合理饮食。低盐低脂饮食，适当控制体重，戒烟戒酒。减少易患因素。
（3）合理安排日常生活和工作，适当参加有益身心健康的活动，保持良好心情，适当参加散步、打太极拳、气功、起床或睡前按摩等体育锻炼。对于慢性肺源性心脏病患者，要提高呼吸道局部防御能力，长期注意氧疗，减少发病机会。
（4）药物或非药物治疗。对于严重的恶性心律失常，特别是持续的室性心动过速或心房颤动，必须采取有效和积极的治疗，以防止猝死。这些患者可以长期口服抗心律失常药物或使用非药物治疗，如射频消融技术、植入心律转复除颤器的应用等。
（5）无症状心律失常的老年人应定期进行体检，尽快发现和预防治疗，防止恶性心律失常的发展。对于缺血性心律失常，应重点从根本上纠正心肌缺血，改善心肌代谢，适当配合抗心律失常药物，做好长期随访工作。
(二)预后
单纯的预激没有症状，不伴有心脏病，预后大多是好的。并发性房颤和房扑，有潜在危险，甚至猝死。
