缺铁性贫血是什么原因引起的

       我们都知道铁是血液的元素之一，所以缺铁很容易导致贫血。缺铁性贫血发生后，治疗不当或治疗不及时也会导致其他严重的并发症，因此了解疾病的原因，远离疾病具有重要意义。

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       单核、肝、脾、骨髓等-巨噬细胞系统含铁量约1000mg血红蛋白可用于人体产生1/3 血容量，血红蛋白分解释放的铁几乎全部被人体重复使用。短期食物铁的缺乏或缺铁的增加通常很少。以下因素容易产生缺铁性贫血。

       1.需铁量增加，摄入量不足 儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加，尤其是早产儿、孪生儿或母亲原贫血患者，婴儿原铁储量不足。如果只用含铁量较少的人乳喂养，出牙后不及时补充鸡蛋、蔬菜、肉类、动物肝脏等含铁量较高的副食品，会导致缺铁性贫血。妊娠和哺乳期需铁量增加，妊娠期胃肠功能障碍，胃酸缺乏，影响铁吸入睡眠，特别是多次妊娠后，容易引起缺铁性贫血。青少年因生长迅速，需铁量增加，尤其是年轻女性。由于月经失血，如果长期食用的食物中铁含量不足，也会出现缺铁。最常见的原因是食物中铁含量不足，偏食或吸收不良。食物中的血红素铁容易被吸收，不受食物组成和胃酸的影响。非血红素铁需要先变成Fe2 能被吸收，蔬菜、谷、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹宁酸等。

       成年人每天对铁的需求约为1~2mg，男性1mg/d即足以增加对生育年龄妇女和生长发育青少年铁的需求，应该是1.5～2mg/d，如膳食中铁含量丰富，体内铁储存充足，缺铁一般很少发生。铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠道疾病影响铁的吸收。一些金属，如镓和镁的摄入，制酸剂中的碳酸钙和硫酸镁，以及溃疡时服用H2抑制剂等，可抑制铁的吸收，萎缩性胃炎，胃和十二指肠手术后胃酸减少影响铁的吸收，是铁摄入不足的原因，此外，妊娠期平均失血1300ml(约680mg铁)需要每天补铁2.5mg，怀孕后6个月，每天需要补铁3~7mg，哺乳期铁需求增加0.5～1mg/d，补充不足会导致铁的负平衡。如果多次怀孕，铁的需求会增加。献血者每次献血400ml相当于失铁200mg，约8％男献血员及23％如果女性献血者的血清铁蛋白在短时间内多次献血，情况会加重。

       2.储存铁消耗过多 由于体内总铁量的三分之二存在于红细胞中，重复多次失血可显著消耗体内铁储量。钩虫病引起慢性少量肠道出血，上消化道溃疡反复多次出血，肛肠出血多年或妇女月经过多等长期损失，最终导致体内铁储量不足，导致缺铁性贫血。此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿、人工机械心瓣膜引起的机械性溶血、特发性肺含铁血黄素沉着可由长期尿失铁引起贫血。正常人每天从胃肠道、泌尿道和皮肤上皮细胞中失去的铁大约是1mg，在月经期间，妇女在分娩和哺乳期间有更多的铁损失。临床上，男性常因胃肠道出血而失铁过多，而女性常因月经过多而失铁过多。

       3、游离铁损失过多，激离铁会随着胃肠道上皮细胞老化和持续脱落而丧失，在萎缩性胃炎、胃切除术和脂肪腹泻，上皮细胞更新率增加，因此游离铁损失也增加，缺铁不仅导致血红素合成减少，而且由于红细胞含铁酶（如细胞色素氧化酶）活性降低，影响电子传输系统，可与脂质、蛋白质和糖代谢异常，导致红细胞异常，容易破坏脾脏，缩短生命周期。

       人体铁是封闭循环，正常情况下，铁况下，铁的吸收和排泄保持动态平衡，人体一般不缺铁，只需要增加，铁摄入不足和慢性失血导致长期铁负平衡导致缺铁，缺铁的原因可分为铁摄入不足和过度损失（表1）。

       分类

       当隐性缺铁期 缺铁性贫血时，体内缺铁的变化是一个渐进的发展过程。在缺铁开始时，只有储存铁减少，即储存在骨髓、肝脏、脾脏和其他组织中的备用铁蛋白和含铁血黄素减少。血清铁不减少，红细胞和血红蛋白的数量也保持在政党范围内，细胞中的铁酶也不减少。当储存铁耗尽，血清铁减少时，仍然没有贫血表现。

       1. 缺铁性贫血早期 当储存不足时，血清铁开始下降，铁饱和度降至15％下面，骨髓红细胞可以减少，红细胞的产生受到限制，呈正细胞性正色素性贫血，临床上开始出现轻度贫血症状。

       2. 严重缺铁性贫血 当骨髓幼红细胞完全缺铁时，各种细胞逐渐缺铁酶，血清铁也下降或显著降低，铁饱和度降低到10％左顺，骨髓中红细胞系统代偿性增生，临床表现为小细胞低色素，严重缺铁性贫血，贫血症状明显。

       【发病机制】

       铁是人体必需的微量元素，存在于所有生存的细胞内，铁除参与血红蛋白合成外，还参加体内的一些生物化学过程，包括线粒体的电子传递，儿茶酚胺代谢及 DNA已知多种酶需要铁，如过氧化物酶和细胞色素C还原酶、琥珀酸脱氢酶、核糖核酸还原酶、黄嘌呤氧化酶等蛋白酶和氧化还原酶中含有铁。如果缺乏，会影响细胞的氧化还原功能，导致各种功能障碍。

       含铁酶活性下降，影响细胞线粒体的氧化和酵解循环，使新陈代谢快的上皮细胞角化变性，消化系统粘膜萎缩，胃酸分泌减少，骨骼肌缺铁α-磷酸甘油脱氢酶减少，运动后容易导致乳酸堆积增加，降低肌肉功能和体力。含铁的单胺氧化酶对某些神经传导剂(如多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等。)的合成在分解中起着重要作用。缺铁时，单胺氧化酶活性降低，影响神经发育和智力。

       发育中的红细胞需要铁，原来的啉和珠蛋白合成血红蛋白，血红蛋白合成不足导致低色素贫血，缺铁与感染的关系，巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞活性明显障碍；中性粒细胞髓过氧化物酶和氧呼吸爆发功能降低；淋巴细胞转化和移动抑制因子阻塞，细胞免疫功能下降，但其他人强调铁也是细菌生长的需要，认为缺铁对身体有一定的保护作用，铁比缺铁更容易感染。

       以上关于缺铁性贫血的病因分析，从病因的角度分析疾病，我希望你能对疾病有一个新的认识。简而言之，铁是我们人体的必要元素，我们在日常生活中应该注意补充铁，这也是预防缺铁性贫血的措施。