心脏起搏器植入术前后的了解

       永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆心脏起搏和传导功能障碍的主要方法。“有症状的心动过缓”患者。所谓“有症状的心动过缓”是指心室率慢导致脑供血不足，可引起头晕、头晕、黑蒙、晕厥(短暂意识丧失)；全身供血不足可引起疲劳、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等。心脏起搏器植入适应症 — 上海远大心胸医院心脏起搏器植物适用于慢性心律失常，伴有昏厥、黑暗、胸闷、疲劳和心功能不全。

       心脏起搏器植入术前准备

       1.术前辅助检查术前血常规、尿常规、便常规、肝肾功能 、血糖、电解质和凝血时间X线正位片、心脏彩超、动态心电图。

       2.术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林、华法林等，防止术中出血和皮下囊肿。

       3.术前训练床上排尿，引导患者掌握呼气屏气动作，用静脉穿刺插入起搏器导管。

       4.皮肤准备前的皮肤准备范围应该更大，因为如果预定的静脉插管失败，它通常会在附近穿刺，甚至在另一边，手术部位应彻底清洁。

       5.术前饮食应少吃但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。

       6.抗生素(如青霉素)常规试验和普鲁卡因试验在药物准备前进行。

       心脏起搏器植入术

       起搏器安装手术由心内科医生进行，通常在局部麻醉下进行。方法是将电极线从手臂或锁骨下的静脉插入X在线透视下，插入预定的心脏起搏位置，固定并检测。然后将起搏器埋在胸部，与电极线连接，缝合皮肤，手术即可完成。（局部麻醉→插入导管→将电极线送入心脏→确定其位置→将电极固定在心腔的特定部位→测试性能。起搏器植入皮下。→制作起搏器囊袋→接上起搏器→最后将皮肤缝合切口。

       心脏起搏器植入的优点

       保持房间同步，通过心房跟踪实现频率适应。手术时间1-2术后7天可出院小时。

       心脏起搏器植入术后注意

       1.适当运动，避免过度劳累：避免术后3个月内上肢剧烈活动和重物移动，防止电极移位和囊出血（通常需要3个月的时间形成电极周围的疤痕组织），每天根据身体状况进行适当的运动，如散步。日常生活中不要做大量的运动和过度的体力劳动，活动感觉舒适，不要过度疲劳。

       2.生活规律、情绪稳定：建议患者养成良好的生活习惯，保持规律的生活节奏，充足的睡眠和稳定的情绪，避免过度劳累，注意保暖，避免感冒，按照医生的建议定期定量服药。

       3.请定期到专科医院检测起搏器功能，一般半年内每月随访一次，然后每六个月随访一次。当使用寿命接近时，应缩短随访周期，及时更换起搏器。

       4.术后请避免以下环境，防止干扰：

       ①注意生活环境，是否有磁场干扰，绝对禁止接近强磁场、电场，一般家用电器不会影响，但注意吹风机不频繁开关，接触家用电器异常时注意远离。

       ②防止医院环境干扰：告知患者及其家属，核磁共振、手术刀、砾石振波、电灼等各种诊断和治疗仪器会对起搏器造成一定的干扰和影响，可能造成严重后果，原则上禁止安装起搏器接受上述检查和治疗，如有必要，在严格的心电图监测下，与起搏器保持一定距离，因此因病到医院，应提前告知医务人员。

       ③防止家庭和工作环境的干扰：虽然起搏器设计专家也考虑了一些正常电器的影响，如家用电器、微波炉、低功率广播等，但仍应注意按原设计维护电器，接地可靠，否则电磁波或微波泄漏对起搏器造成致命干扰。此外，雷达、高压电场和移动电话都会影响起搏器，因此安装起搏器的人应避免接近此类设备。