肝性脑病要如何治疗

       肝性脑病要如何治疗?对于肝性脑病，我们大家可能了解的并不多。肝性脑病其实是肝硬化的一种并发症，当肝硬化严重到一定程度之后，就会引发肝性脑病。那么，肝性脑病要如何治疗呢?下面我们就来介绍一下肝性脑病的主要治疗方法，以帮助大家了解这种疾病。

       如何治疗肝性脑病？

       1、消除诱因    应及时预防和控制上消化道出血和感染，避免快速排出大量钾利尿剂和腹水，并注意纠正水、电解质和酸碱平衡障碍。肝硬化时，药物在体内半衰期延长，轮廓清晰度减少，大脑敏感性增加，病人不能忍受麻醉。

       止痛、安眠、镇静等药物，如果不小心使用，患者可以迅速进入昏迷，直到不可逆转的昏迷。当患者不安或动物时，应禁止使用吗啡、巴比土、杜冷丁、水合氯醛和副醛，可注射少量稳定性、苯海拉明、扑尔敏等抗组胺药有时可作为稳定性药物。

       2.减少肠内毒素的产生和吸收

       （1）饮食    限制蛋白质摄入，昏迷时禁食蛋白质，每天供热5万-6700KJ（1200-1600KCAL），含有足够的维生素，主要是碳水化合物。昏迷不能进食的人可以鼻饲，或者大静脉插管滴注20-40％；葡萄糖液和必需氨基酸维持营养，注意补充钾，防止心力衰竭和脑水肿，逐渐增加蛋白质。植物蛋白含有蛋氨酸和芳香氨基酸，氨基酸较少，比动物蛋白更有益。

       (2)灌肠或腹泻清除肠内积食或积血 生理盐水或弱酸溶液(生理盐水5000)ML加醋50克)灌肠，或50克％山梨醇10-20ML或25％硫酸镁40-60ML导泻。

       (3)抑制肠菌生长    每天口服4克新霉素，或氨酞青霉素、卡那霉素等，可抑制大肠杆菌的生长，减少氨的产生。同时使用甲硝唑0.2克每日4次，可望收到更好效果。新霉素等的治疗应持续至患者每日已能耐受50克蛋白质为止。

       （4）乳果糖（LACTULOSE）口服后不被吸收，结肠内细菌分解为乳酸和醋酸，使肠道呈酸性，减少氨的形成和吸收。乳果糖是肾功能损伤或听觉障碍的首选药物，避免使用新霉素或长期治疗。常用剂量为10-20克，每日3次，或65％；每天约50种乳果糖浆-200ML，分次口服。

       从小剂量开始，调节到每日排粪2-3次，粪PH5-6是合适的。副作用包括饱腹痛、恶心、呕吐等。最近发现一些双糖，如乳糖和多醇糖，如山梨醇，在结肠中通过细菌发酵，也可以减少粪便PH，降低氨含量，效果类似乳果糖，但价格便宜，可制成粉末，服用方便。

       3.促进有毒物质的代谢和清除，纠正氨基酸代谢紊乱

       (1)降氨药物

       ①谷氨酸钾(每支6.3G/20ML，含钾34MMOL/L）谷氨酸钠(每支5).75G/20ML，含钠34MMOL/L），每次剂量为2，加入葡萄糖液静脉滴注，每天1-2次，药物中谷氨酸钾和钠的比例取决于血清钾、钠的浓度和病情。尿少时小心使用钾，明显腹水和水肿时小心使用钠。谷氨酸钾和钠液是碱性的。对于有代谢性碱中毒倾向的人，最好先用能酸化血液PH静脉滴注大量维生素等药物C或精氨酸液。

       ②精氨酸10-每天加入20克葡萄糖液中静脉滴注一次。该药呈酸性，适用于代谢性碱中毒患者。与谷氨酸钾和钠一起使用可能会有更好的疗效。

       (2)纠正氨基酸代谢紊乱    静脉输注支链氨基酸混合物(含亮氨酸16).5克，异亮氨酸13.5克，缬氨酸12.75克/100ML），每次用量500-1000ML，不要长期过量使用，以免产生新的氨基酸不平衡。

       以上是肝性脑病的主要治疗方法。专家提醒大家多了解肝性脑病的治疗方法，尤其是肝硬化患者，一定要控制好病情，不要引起肝性脑病，这是病情恶化的表现，一定要注意肝硬化的治疗。