小儿食管化学性烧伤是由什么原因引起的？

       (一)病因

儿童和学龄前儿童经常因误服用强酸、强碱或其他腐蚀性药物而导致食道化学烧伤。此外，食道也可能被误喝刚煮沸的沸水烫伤。强酸和强碱烧伤的病理变化是不同的。酸性物质会导致接触表面的凝固性坏死，食道鳞片上皮外的粘液可以耐酸，防止酸渗透到深层组织，使酸到达胃。碱性物质可溶解蛋白质、胶原蛋白和脂肪，导致液化坏死，并渗透到深层组织中，造成广泛的损害。食道化学烧伤早期水肿和组织坏死，然后脱落形成溃疡。周围的组织增生，肉芽生长，胶原蛋白积累，粘连和疤痕形成。深溃疡会导致穿孔。

(二)发病机制

食管化学烧伤的严重程度与误服化学腐蚀剂的性质、浓度、数量和接触时间密切相关。强碱物质具有较强的吸水性，并具有脂肪皂化和蛋白质溶解的作用。沉淀的氢氧离子具有继续深入组织侵蚀的特点，可导致食管严重烧伤。轻的会导致食管疤痕狭窄；重的会导致食管疤痕锁定或食管穿孔。
强酸物质可使组织脱水，蛋白质凝固，局部结痂，损伤不易侵入深部，形成浅疤痕，狭窄较轻。但如果误服量大，就会发生酸中毒。强酸物质进入胃也会导致胃壁损伤，甚至胃穿孔。
腐蚀损伤的侵蚀部位与吞咽生理学有关。误服腐蚀剂引起的灼痛刺激会使环咽肌肉强烈收缩，然后迅速吞咽腐蚀剂，通过食道入口和上部进入中部和下部进入胃。因此，上部损伤较轻，仅占10％。中间食管肌为平滑肌，收缩力弱，腐蚀剂缓慢，接触时间相对较长，损伤严重。食管瘢痕狭窄发生在中间70％。食道下端损伤较少，与误服腐蚀剂的量无关。多发性食管狭窄占20％～25％；全食管狭窄者只是5％。