脑栓塞的病理机理是什么呢

       正常情况下，人体血液呈流态，血液中的有形成分可以通过变形顺利通过微循环。如果血液中的成分，如红细胞聚集，形成线，也很容易阻塞血管。人体血液循环中的一些异物与血液流动，如心脏栓形成、上述凝块、动脉粥样硬化斑块、脂肪细胞和气泡称为栓形成，栓形成进入大脑循环，绝大多数(73％-85％)栓子进入颈内动脉系统。由于大脑中动脉实际上是颈内动脉的直接延伸，大脑中动脉及其分支容易受到影响。左脑是一个优势半球，血液供应更丰富，因此左脑中动脉最容易受到影响。-只占基底动脉栓塞10％大脑前动脉栓塞很少，大脑后动脉也很少见。

       脑栓塞机理

       一般情况下，栓子脱落容易阻塞脑血管，因为大脑的血液供应非常丰富，大脑2％。在正常氧分压和葡萄糖含量下，心脏总输出20％血液进入脑血液循环。脑血液来自颈动脉和椎体两侧-基底动脉系统。

       颈动脉系统主要通过颈内动脉、脑中动脉和脑前动脉提供脑半球前3/5的血液。-基底动脉系统主要通过椎动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉和大脑后动脉供应大脑半球后2/5的血液。当栓子堵塞脑血管时，会导致局部脑组织缺血缺氧、脑组织软化坏死。

       栓子停留一段时间后，可溶解、破碎、移位到远端。由于受损血管壁的渗透性增加，大量红细胞可以渗出血管，导致原缺血区血液渗出，形成出血性脑梗死。

       脑组织容易引起缺血后坏死，因为脑代谢活动特别强烈，能量要求最高，脑组织几乎没有氧气和葡萄糖储备，能量完全由循环血流连续供应。脑组织的血液供应由两个系统通过前交通动脉通过前交通动脉通过交通动脉通过两个系统，中动脉和后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通过后交通动脉通动脉通过后交通动脉通动脉通过后交通动脉通动脉通过后交通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉和后交通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉和后交通动脉，脑交通动脉通动脉通动脉，脑交通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉和后交通动脉和后交通动脉，脑交通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉，脑交通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉通动脉，脑交通动脉，脑交通动脉通动脉通动脉通动脉通(Willis环)。这个动脉环对颈动脉和椎动脉-在基底动脉两大供血系统之间，特别是大脑两侧半球血液供应的调节和平衡以及病态时，对侧枝循环的形成非常重要。

       如果血栓形成逐渐形成，则容易建立侧枝循环。脑栓塞时，由于栓子突然阻塞动脉，侧枝循环往往难以快速建立，导致动脉供血区急性脑缺血。当局部栓塞脑血管受到机械刺激时，会引起不同程度的脑血管痉挛，因此脑缺血的范围较广，症状较严重。因此，临床症状不仅与栓塞有关，还与血管痉挛的范围有关。当血管痉挛减少、栓子破裂、溶解、移动到动脉远端和侧枝循环建立时，脑缺血的范围会缩小，症状会减少。