脑血管痉挛的中医辨证治疗

       １、早期使用脑血管扩张剂和扩容剂可显著减少和终止ＴＩＡ临床发作。倍他司汀注射液可以选择２０ｍｇ加入５％葡萄糖注射液５００ｍｌ，或右旋糖酐或低分子７０６代血浆５００ｍｌ静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定的效果。

       ２、抗血小板聚集剂可以减少微栓形成的发生。如果没有溃疡或出血性疾病，阿司匹林通常用于日常治疗５０ｍｇ－－３００ｍｇ不同的是，大多数人认为小剂量是合适的服用剂量也可以减少。（２５ｍｇ每日３次)与阿司匹林合用可以起到协同作用，减少阿司匹林的剂量。如果患者不宜使用阿司匹林或阿司匹林疗效不理想，可以改用噻氯吡啶（Ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ２００－－２５０ｍｇ每日１－－２二)或力克栓（ｔｉｃｌｉｄ）２５０ｍｇ，每日１二)在治疗中，要注意加强出血等毒副作用的防治。

       ３、抗凝治疗对发作频繁、病情严重、逐渐加重、抗凝治疗无明显禁忌的患者，早期抗凝治疗对减少发作、预防脑梗死具有积极意义。常用肝素１２５００Ｕ加入５％慢慢滴入葡萄糖生理盐水，第一天口服新双香豆素３００ｍｇ或双香豆素１００－－２００ｍｇ或华法令４－－６ｍｇ。每天检查凝血酶元的时间和活动，稳定后每周测量一次，以调整口服剂量。静脉凝血时间应保持在２０－－３０几分钟后，凝血酶元的活性在１５－－２５％。未来维持的新双香豆素１５０－－２２５ｍｇ，双香豆素２５－－７５ｍｇ或华法令２－－４ｍｇ。治疗期间应注意出血并发症的防治。停药应逐渐减少，以避免发生＂回跳作用＂。由于这种治疗难以控制剂量，出血并发症多，在中国很少使用。

       ４、钙拮抗剂可选择性作用于脑血管平滑肌的钙通道，防止钙离子从细胞外流入细胞，具有预防脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流、维持红细胞变形的作用。西比灵通常被选择５－－１０ｍｇ，每日一次。

       ５、其他方法，如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释，以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络的中药。