小儿腹泻病的临床症状有哪些？

       儿童腹泻是许多儿童都会患的一种疾病。主要是因为孩子太小，什么都不懂，父母吃什么，很长一段时间，会导致消化不良，所以会导致儿童腹泻。那么，儿童腹泻的主要症状是什么呢？下面由小边为您详细介绍。

       1.消化道症状    腹泻时大便次数增加，量增加，性质变化，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便、糊状便、水样便，或是黏液脓血便。判断腹泻时粪便的性状比次数更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹泻。人乳喂养儿每天排便2～4次糊状，不是腹泻。恶心呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样品，其他症状如腹痛、腹胀、食欲不振等。

       2.全身症状    严重者全身症状明显，多为发热、体温38～40℃，少数高达40℃以上可表现为苍白、易怒、抑郁、嗜睡、抽搐甚至昏迷。随着全身症状的加重，可引起神经系统、心脏、肝脏和肾功能障碍。

       3、水、电解质和酸碱平衡紊乱    主要是脱水和代谢性酸中毒，有时是低钾血症和低钙血症。

       4、脱水 由于腹泻和呕吐失去了大量的水和电解质，体内保留水分的能力降低了。严重呕吐、禁食、食欲减退或拒绝进食，减少食物和液体的摄入量。儿童发烧、呼吸加速、酸中毒呼吸加深，增加不明显的失水。根据水和电解质损失的数量和性质，分为三种类型：等渗性脱水（血清钠浓度）130～150mmol/L)、低渗脱水(血清钠浓度)130mmol/L)、高渗脱水(血清钠浓度150mmol/L)。大多数急性腹泻儿童都是等渗性脱水。一般表现为体重减轻、口渴、皮肤苍白或苍灰、弹性差、前囟门和眼眶凹陷、粘膜干燥、眼泪减少、尿量减少。严重的病例会导致循环障碍。根据脱水程度分为轻、中、重。脱水评估（表1）。

       代谢性酸中毒    脱水主要有不同程度的代谢性酸中毒，原因是：大量碱性物质随粪便流失；脱水肾血流量不足，尿量减少，体内酸代谢物不能及时排出；肠道消化吸收功能差，热量摄入不足，脂肪氧化增加，代谢不完全，酮体积累，肾脏不能及时排出；严重脱水组织灌溶不足、组织缺氧、乳酸积累。主要表现为抑郁、嗜睡、呼吸深叹息、唇红、严重意识、新生儿、婴儿呼吸补偿功能差、呼吸节奏变化不明显，主要表现为嗜睡、面色苍白、拒绝进食、虚弱等，应注意早期发现。

       6.低钾血症    腹泻时水样中钾浓度约为20～50mmol/L。吐泻丢失过多以及摄入不足、钾不能补偿等可导致低血钾发生。其症状多在脱水与酸中毒纠正，尿量增多时出现。

       (1)脱水经常出现脱水和酸中毒纠正:

       ①细胞外液在酸中毒时H 进入细胞，和K 交换，所以细胞K 下降，但血清钾不下降。脱水时肾功能低下，尿液排出钾减少。补液后，特别是输入无钾溶液后，血清钾被稀释，随尿液排出增加。酸中毒纠正后，钾从细胞转移到细胞，容易出现低钾血症。

       ②低钾血症在病程超过一周时逐渐出现。

       ③营养不良的人出现得更早、更严重。在脱水前，由于血液浓度、酸中毒、尿少等原因，血钾浓度仍能保持正常，此时低钾血症很少发生。随着脱水和酸中毒的逐渐纠正和尿量的增加，以及缺乏钾的供应，逐渐出现。

       (2)低钾血症表现：血清钾低于3.5mmol/L以下表现为精神抑郁、肌肉紧张、腹胀、肠蠕动减弱或消失、心音低。肌腱反射减弱或消失。严重者昏迷、肠麻痹、呼吸肌麻痹、心率减慢、心律失常、心尖收缩噪音，可危及生命。心电图表现ST段下移，T波压低、平坦、双相、倒置U波，P-R间期和Q-T间期延长。

       7.低钙血症和低镁血症    通常不会发生。腹泻持久，原佝偻病或营养不良儿童，酸中毒纠正后，血清结合钙增多。

       以上是儿童腹泻的临床症状，我希望大多数家长和朋友能引起注意。儿童腹泻是一种严重的疾病，会导致儿童身体虚弱，胃肠功能恶化。严重的病例也会导致并发症。如果儿童腹泻严重，去医院检查，看看原因是什么，方便对症治疗。