小肠原发性恶性淋巴瘤应该做哪些检查?

       1. 关于血常规检查60%病例表现为小细胞性低色素性贫血

       2.其他血液检查 血沉 可增快,血清白蛋白可降低。

       3.大便隐血试验 40%~50%大便隐血检查为阳性。

       4.组织病理学检查。

       1.X钡餐检查 是最重要的辅助检查,尤其是小肠气钡。术前诊断率达到30%~70%。一般可分为以下表现:

       (1)弥漫性病变:病变范围广泛,全部小肠都可不正常。小肠正常黏膜皱襞大部分或全部消失,肠腔内可见到无数小的息肉样充盈缺损,由绿豆大至豌豆大,其大小约0.5~1cm直径。肠腔宽度不同,沿肠壁可见锯齿状切痕。胃内可见息肉或其它病变;

       (2)多发性结节状充盈缺损,病变边缘清晰,粘膜纹紊乱、破坏或消失;

       (3)狭窄病变:中心狭窄,边缘僵硬,粘膜褶皱细如线条,狭窄范围一般较长。偏心狭窄,狭窄的一侧是一个大的填充缺陷进入肠腔,使其变薄,病变相对有限。外压狭窄,肠腔变薄,有外压现象,狭窄部位粘膜褶皱仍正常,病变范围长,与正常小肠分界不清。狭窄的近端肠腔扩张;

       (4)扩张性病变:肠腔扩张不规则,远远超过肿瘤范围。扩张段通常与狭窄段相同,粘膜破坏,蠕动消失,肠壁僵硬,动脉瘤变化,小肠运动减弱。几小时后,钡潴留仍可见于肠道扩张;

       (5)肠套叠:典型肠套叠叠:X线性表现多由息肉样病变引起,套叠部位多位于小肠远端,最常见的是回肠末端。上述迹象可交错出现,可结合临床诊断(图3)。

       

 

       2.内镜检查 恶性淋巴瘤多发生在回肠末端,可用结肠镜检查,活检明确。内镜检查也有助于诊断空肠上部的恶性淋巴瘤。

       3.B超和CT 腹部肿块的人可以看到肠道之间块。B超和CT帮助了解其位置、大小、与周围器官的关系、淋巴结转移、肝转移、腹水等。CT在肠腔造影剂的对比下,可以看出肠腔有不规则的扩张或狭窄变化(图4),病变普遍较广。但早期病变,难以确定。

       

 

小肠原发性恶性淋巴瘤应该做哪些检查?

       4.如果上述检查仍未明确诊断,应尽快进行剖腹检查,以达到诊断和治疗的目的。

           

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