发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
单就高血压本身而言，临床表现相似，无论是原发性还是继发性。高血压引起的症状根据高血压的急性、高血压的程度和靶器官的受累程度而有很大的临床症状差异。儿童原发性高血压多见于青少年，多为轻度高血压，常无明显症状。仅在体检或运动员筛查中发现，常伴有中、轻度肥胖。继发性高血压的血压升高可从轻度升高到严重。一般无症状，临床表现为原发性疾病的症状和体征，如慢性肾炎儿童常因生长发育迟缓而来诊。当血压急剧升高时，或伴有心绞痛、心力衰竭、肺水肿、抽搐等。，这被称为高血压危象，这是由于暂时性小动脉痉挛引起的，如呕吐、惊厥、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病。如果血压急剧升高，症状会加重，伴有心绞痛、心力衰竭、肺水肿、抽搐等。，这是由于临时性小动脉痉挛和周围血管急性血压急性血压急性升引起的，必须解释。
儿童高血压可根据眼底异常情况分为4度，Ⅰ正常眼底，Ⅱ即局灶性小动脉收缩，Ⅲ有渗出伴有或无出血，Ⅳ视盘水肿是。Ⅲ度或Ⅳ眼底改变表明恶性高血压，并可迅速进展为高血压脑病。
有些疾病可能有特殊症状，如嗜铬细胞瘤、出汗、心悸、心动过速、体重减轻等虚弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑、生长缓慢等；原发性醛固酮增多有周期性肌张力低、虚弱、低钾血症、手足抽搐、多尿、口渴等；肾上腺性征异常的临床特征是男性化和高血压并存。
阳性体征因其原发病而异。体检时必须测量四肢血压，触摸颈动脉和四肢脉搏。主动脉狭窄儿童上肢血压高于下肢血压2.67kPa(20mmHg)以上，严重的股动脉搏动消失，下肢血压无法测量。同时，我们必须注意腹部、腰部和颈部的大血管噪音，大约一半的儿童可以闻到肾血管疾病中的血管噪音。还应注意腹部咨询，如发现肿块可能是肾盂积水、多囊肾、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤或肾胚胎瘤等疾病。
1.诊断注意事项
（1）病史：对儿童的生长发育、泌尿、心血管和神经系统疾病史、家族遗传史、继发性高血压的临床表现和治疗有全面、详细的了解。
(2)临床表现：轻症高血压患儿常无明显自觉症状，严重高血压时可出现惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病的症状。
(3)体检:注意测量上下肢血压和立卧位血压，检查周围动脉搏动，寻找继发性高血压相关体征。
(4)实验室检查:多在继发性高血压诊断中进行。
2.年龄与高血压病因的关系
（1）新生儿：主要为肾动静脉血栓形成、狭窄、先天性肾畸形、主动脉狭窄、支气管肺发育不良、动脉导管未闭合、脑室出血。
(2)婴儿:主要是主动脉缩窄、肾血管疾病、肾实质性疾病。
(3)学龄前儿童:主要是肾血管疾病、肾实质性疾病、主动脉缩窄，内分泌和原发性高血压较少。
(4)学龄儿童:主要是肾血管疾病、肾实质性疾病、原发性高血压、主动脉缩窄，内分泌疾病和药物性高血压较少。
(5)青少年:主要是原发性高血压、药物性高血压、肾实质性疾病，肾血管疾病、内分泌疾病、主动脉缩窄较少。
