先天性食管闭锁是由什么原因引起的？

       (一)病因

       胚胎早期的食管和气管都是由原来的前肠发生的，它们是一个共同的管道。5~6周时，中胚层生长一个纵向脊柱，将食管气管分开，腹部为气管，背部为食管。食管经过一个实际的变化阶段，由管内上皮细胞繁殖增生，使食管闭塞。未来，管内出现空气泡，相互融合，食管再次通过空心管。如果胚胎在前8周发育异常，分离和空化不全会导致不同类型的畸形。有些人认为这与血管异常有关，前肠血流供应减少，会导致锁定。老年妇女和低体重儿童容易发生，三分之一是早产儿。

       (二)发病机制

       食管闭锁常与食管气管瘘同时存在，约占90％，很少有病例没有瘘管，可分为五类(图1)。

       1.Ⅰ 食管上下两段不连接，各为盲端，两段距离不同，与气管不连接，无食管气管瘘。它可以发生在食道的任何部分，通常位于食道的上部T3～T4水平，下盲端多在横膈膜上。这种类型很少见，占4％～8％。

       2.Ⅱ 食管上段与气管相连，形成食管气管瘘，下段为盲端，两段距离较远。这种类型更少见，占0.5％～1％。

       3.Ⅲ 食道上段为盲管，下段与气管相通，其相通点一般在气管分叉处或稍上处。两段之间的距离超过2cm者称A型，不到1cm者称B类型。这种类型最常见，占85％～90％或以上。

       4.Ⅳ 食道上下段分别与气管相连。也是一种罕见的类型，占1％。

       5.Ⅴ 无食管闭锁，但瘘管与气管相连，又称H类型为单纯食管气管瘘，占2％～5％。

       由于上述不同的病理条件，儿童的口腔分泌物或乳液积聚在食道上盲袋中，可返回咽部并被吸入呼吸道。食道和气管瘘管可直接流入气管。食道下部与气管相连，胃液可反流入气管。最后，它会引起吸入性肺炎。食道闭锁通常与其他畸形合并，约占50％，第Ⅰ类型最容易发生。先天性心脏病。(19％～35％)、肠闭锁，肛门闭锁(20％～40％)最常见的是生殖泌尿系(10％～15％)、肌肉骨骼系统、面部(兔唇、腭裂)、中枢神经系统畸形。上述一些畸形也危及生命或需要紧急手术。

              亲身体验兔唇手术                                       兔唇               我的宝宝，               我的宝宝刚刚完成唇腭裂手术。