先天性食管闭锁有哪些表现及如何诊断？

       临床表现

       因为食管闭锁胎儿不能吞羊水，母亲经常有羊水过多的历史，占19％～90％。儿童出生后唾液增多，不断从口腔溢出，经常呕吐白沫。因为咽部充满了粘稠的分泌物，所以呼吸时咽部可能会有呼噜声，呼吸不畅。第一次喂奶或喂水时，咽几口就开始呕吐，因为食道和胃没有连接，大部分都是非喷射的。因为牛奶吸入后充满盲袋，通过喉咙流入气管，导致咳嗽和紫色，甚至窒息，呼吸停止，但快速清除呕吐物后症状消失。从那以后，每次喂食都会出现同样的症状。无气管瘘的腹部呈船状，有气管瘘的腹胀明显，因为大量空气进入胃。前几天排便，但后来只排出肠分泌物，很快脱水消瘦。易继发性吸入性肺炎，常侵犯右上叶，可出现发热、气短、呼吸困难等症状。如果没有早期诊断和治疗，大多数病例会在3~5天内死亡。

       诊断

       如果新生儿有口吐白沫，每次喂食后呕吐或窒息、紫色等现象，母亲有羊水过多或伴有其他先天性畸形，应考虑先天性食管闭锁的可能性。腹部柔软意味着没有瘘管。上部瘘管多出现牛奶窒息、呼吸困难等症状。如果下部有瘘管，就会出现腹胀。进一步明确诊断，简单的方法可以从鼻孔插入8导管，插入8~12cm当时，通常由于阻力和折叠，正常儿童可以顺利进入胃。但应注意的是，有时导管很薄，可以卷曲在食道的盲端，导致进入胃的错觉。检查是否有瘘管，可将导管外端放入盆内，将导管上下移动。当尖端达到瘘管水平时，可以看到盆内的水泡，儿童在哭泣或咳嗽时会有更多的水泡。瘘管的位置也可以根据插入导管的长度来确定。如果可能的话，请拍照X线平片，观察导尿管插入受阻，了解盲端高度，一般在胸椎4~5水平。Ⅰ型、Ⅱ胃肠内不充气。Ⅲ型或Ⅳ型、Ⅴ从瘘管到胃，可以看到胃肠道充气。碘油1~注入导尿管2ml碘油造影可检查是否有瘘管，一般不做常规检查，避免使用钡剂，因为有增加吸入性肺炎的风险。有些人直接观察食管镜或气管镜，或滴入气管镜，观察食管内是否有美丽的蓝色流入。试着在没有继发性肺炎的情况下做出明确的诊断。同时，注意检查肺炎和其他器官畸形（心脏、消化、泌尿）。