肛裂愈合困难是中青年肛管严重疼痛的常见原因。肛管浅裂不能视为肛裂，因为它能迅速愈合。肛裂会引起许多症状，严重困扰患者。那么如何治疗肛裂呢？
肛裂西医治疗方法
(一)治疗
原则是软化大便，保持大便通畅，止痛，缓解括约肌痉挛，中断恶性循环，促进伤口愈合。具体措施如下:
1.保持大便通畅 口服泻药，使大便柔软润滑，增加多纤维食物摄入量，改变大便习惯，逐步纠正便秘。
2.局部坐浴 排便前后使用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁。
3.肛管扩张 适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大和前哨痔疮。优点是操作简单，不需要特殊设备，疗效快，术后只需每天洗澡。方法：局部麻醉后，患者侧卧位，先用2个手指扩张肛管，然后逐渐伸入第二个中指，保持扩张5min（图5）。男性应向前后方向扩张，避免手指与坐骨结节接触，影响扩张。女性的骨盆很宽，没有这个问题。肛管扩张后，肛管括约肌痉挛可以去除，术后疼痛可以立即缓解。扩张后，肛裂伤口扩张开放，排水顺畅，浅伤口可迅速愈合。但该方法的缺点是出血、肛周脓肿、痔疮脱垂和短期大便失禁，复发率高。
4.硝酸甘油膏局部应用Lund等待(1997)报告0.2％硝酸甘油软膏涂于肛裂，2次/d，共4～6周。结果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O，相当于一次性化学括约肌切除术。治疗慢性肛裂39例，治愈33例，4周内治愈14例；排便疼痛在2周内消失；复发5例，其中4例在再次用药后恢复；肛门失禁无1例，但治疗轻度疼痛8例。本法是治疗慢性肛裂的较好非手术方法，但仍需对大宗病例进行随机比较和长期随访研究。
5.局部注射 小剂量毒素可削弱内括约肌张力。Jost用这种药物治疗12例慢性肛裂，将括约肌注入肛裂旁0.1ml肉毒杆菌毒素稀释(50U/ml)。8例如，注射后第一天疼痛消失，第五天压力测量显示随机挤压压力下降最大，第3月10日伤口愈合。未来50例肛门失禁3例，女性肛周血栓形成5例，男性无此并发症。该方法的疗效需要进一步总结。
6.手术疗法 非手术治疗无效的慢性肛裂可采用以下手术治疗。
（1）肛裂切除术：即切除肛裂及周围三角形皮肤，在局部麻醉或腰部麻醉下取梭形或扇形切口，切除前哨痔疮、肥大肛门乳头、肛裂，必要时垂直切除括约肌（图6）。该方法的优点是所有损伤都被切除，伤口宽，排水顺畅，便于肉芽组织从基底生长，但缺点是伤口较大，伤口愈合缓慢。
（2）内括约肌切断:内括约肌具有消化道不随意环形肌的特点，易痉挛收缩，是肛裂疼痛的主要原因，因此内括约肌切断可用于治疗肛裂。一般来说，内括约肌切断很少引起便失禁。有三种方法。
肛裂中医治疗方法
中医治疗肛裂，不仅在手术技术上有很多原创性，而且在药物治疗上也有很丰富的医疗经验。
（1）干火便结：一般情况下，大便硬燥结，排便时肛门剧烈疼痛，排便后轻微缓解，然后可持续疼痛数小时，甚至整天疼痛不减，排便时血液下降，多呈 状。由于大便干燥疼痛，常不敢正常进食，伴有心烦意乱、口苦咽干、舌苔黄燥、脉搏数量。证据属于：干火郁结，结于肠道。治疗方法：清热泻火，润肠通便。广场使用：栀子金 花丸，或加减。外用祛毒汤熏洗，在伤口上敷上肌玉红膏。
（2）湿热结：排便时腹痛不适，排便不适，肛门肿胀，粘液血，或脓血，苔藓黄油腻。证据属于：湿热注射，包含在肛门内。治疗方法：清除湿热，润肠排便。广场使用：黄连汤，减少内部服务。在肛裂处涂上四种黄膏。或回到肛门
(3)血虚肠燥:大便时肛门疼痛、出血、大便秘结、皮肤干燥、口干舌燥、心烦失眠、下午潮热、舌红少苔、脉细数。证明是:血虚肠燥，化火。治疗:凉血养血，润燥通便。方用:麻仁润肠丸，或济川煎。
肛裂是肛门疾病中的一种疼痛，可伴有许多肛门不适。因此，应注重预防肛裂。养成每天定期排便的习惯，保持大便通畅。积极治疗肛管皮肤损伤，防止感染引起溃疡。
