肝硬化的病因因素分析

       肝硬化的原因不是单一的，而是多年来的坏习惯，如过度饮酒、慢性肝炎长期无法正确控制治疗、脂肪肝无法很好控制等。世界上可以看出，大多数欧洲和美国国家最常见的原因是酒精性肝硬化，而慢性肝炎在我国更常见。

           长期慢性肝炎不能及时引起不同程度的干细胞坏死，逐渐形成肝硬化。目前已分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等肝炎病毒。1974年Shikatu医生首先发现异性肝炎的快速检测方法：可以通过免疫荧光检测到HBsAg-乙肝表面抗原是乙肝五项检测中不可缺少的一项，为乙肝患者的快速检测奠定了最基本的基础。

       乙型肝炎患者中10％～20％慢性发展过程表现为HBsAg持续阳性，肝功能 处于不稳定状态。乙型肝炎病毒在肝脏中的持续繁殖和发展导致淋巴细胞在肝脏中持续渗透，产生大量的细胞因子和炎症细胞，从而发挥病毒去除的作用，但也胞变异、坏死，如果病变部位继续反复发生，导致不同程度的纤维隔离和结节病变形成肝硬化。统计数据还发现68％丙型肝炎 也有慢性发展过程，30％后期持续性丙型肝炎可引起肝硬化。

       长期饮酒引起的脂肪性肝炎也可导致肝硬化。国外医学界多年来最新的研究表明，大约20％这类肝炎后期出现肝硬化。统计发现70％未知肝硬化的原因可能是NASI。

           如何更好地发现我国近年来肝硬化的病因、特点和变化？最好的办法是通过统计数据进行研究。1994年1月至2004年12月，我国某省级医院选择824例肝硬化患者进行临床研究，可发现慢性乙型肝炎后期肝硬化患者504例(61.17％),73例长期饮酒产生的酒精性肝硬化 (8.86％),慢性乙型病毒性肝炎患者152例(18.45％),由自身免疫系统疾病引起的19例肝硬 化患者(2.31％),31例脂肪性肝硬化患者不是酒精性肝引起的。(3.76％)。

       这种方法可以在前6年和后5年通过不同时期分析如下:乙型肝炎后期产生的肝硬化从66.67％降低为57.65％,随着时间的推移，酒精性肝硬化患者的比例呈下降趋势2.49％增加为12.92％,非酒精性脂肪性肝硬化从原来开始1.56％增加为5.19％;自身免疫性肝硬化患者比例从自身免疫性肝硬化患者比例从1.25％增长为2.98％,通过统计，我们可以清楚地看到上述类型的肝硬化患者随着时间的推移而增加。139例患者中有139例(16.87％)并发性肝癌的出现，乙肝后期肝硬化128例，酒精性肝硬化9例，脂肪性肝硬化1例，不是长期饮酒。.

       人们通常认为肝硬化是乙型病毒性肝炎，这仍然是我国肝硬化的主要原因。据统计，随着时间的推移，酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝硬化逐年上升。

       本文由克拉玛依市中心医院内科 张震中提交