发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.脑血管疾病(cerebral vascular disease) 是脑血管疾病的总称。临床上分为急性和慢性两种，急性最常见，也可称为脑血管事故、中风或中风，包括出血性脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性脑血栓形成、脑栓塞和短暂性脑缺血发作。妊娠高征引起的脑血管事故在临床上并不常见，但非常危重，死亡率非常高。严重的妊娠高征是围生期死亡的重要原因之一。慢性脑血管疾病的隐性袭击与妊娠高征无关。
妊娠期间，由于血容量和心脏排血量的增加，周围循环、内分泌和代谢的变化，脑实质和脑表面毛细血管的增加和扩张，毛细血管床的扩张，渗透性显著增加，液体通过量高于非妊娠期，孕妇脑血管病变明显高于非孕妇。然而，脑血流的注射量通过独立调节来保持颅内血压在一定水平。妊娠高征期间，全身小动脉痉挛，损伤血管内皮，凝聚血小板，阻碍脑血流，不同程度地影响血管壁的营养和循环，组织缺氧，扩张血管壁，增加渗透性。首先，脑水肿、颅内压升高、血管舒缩功能异常加重、血管自身调节功能异常，最终导致脑出血。脑血管疾病包括脑动脉系统和脑静脉系统疾病，但主要是脑动脉系统疾病。由于脑动脉供血特征不同于其他部位，脑底动脉与前、后、左、右动脉相互交流，使进入脑内血管的调节功能异常，最终导致脑出血。脑血管疾病包括脑动脉系统和脑静脉系统疾病，但主要是脑动脉窦系统疾病，但主要是脑动脉系统疾病。
（1）高血压脑病：指血压突然急剧升高，导致综合性脑功能障碍。常出现严重头痛、易怒、恶心呕吐、眼花、黑色，症状和血压升高并行加重，可能有一些肢体无力，但无偏瘫。腰部穿着可能会增加颅内压，但没有出血。CT可见脑水肿，脑室变小，但脑结构及位置正常。
子痫抽搐：当脑缺血和缺氧加重时，全身肌肉痉挛可发生。首先，面部肌肉收缩小，然后头部转向一侧，眼睛固定，头部向后，牙齿关闭，手紧握，手臂弯曲和伸展，全身肌肉痉挛，呼吸暂停，蓝色和紫色，抽搐持续1min左右，强度逐渐减弱，全身松弛，呼吸深，打鼾，患者处于昏迷状态。轻度抽搐可迅速醒来，严重抽搐或频繁发作，常陷入深度昏迷。
子痫主要发生在妊娠晚期或分娩前，称为产前子痫，有些人将产前子痫分为两类，在妊娠28周前称为早期子痫，预后差；分娩前称为产前子痫，预后较好。产时子痫是指在分娩后或分娩过程中发生的。由于子痫抽搐可能导致子宫收缩，因此产前子痫有时与产时子痫重叠。胎盘分娩后24h内抽搐称为产后子痫。
(2)脑出血:当血压突然升高时，收缩压>180mmHg当脑血流量升高，血压自动调节丧失，舒张压持续升高时，可发生脑出血。脑实质性出血，根据不同的累及部位和出血量有不同的症状和体征，通常在头痛、头晕或昏厥、运动或感觉障碍前几小时或几天，当血压波动或突然升高时，迅速进入昏迷状态，伴有呕吐、大、尿失禁、呼吸深、打鼾、瞳孔缩小或不同、肢体瘫痪或偏瘫。
2.妊娠高征性心脏病 是以心脏损伤为特征的急性左心衰竭综合征。
妊娠高征时，全身小动脉痉挛，周围阻力增加，左心负荷显著增加，冠状动脉痉挛使心肌缺血，心肌间质水肿，心肌收缩力减弱。妊娠高征患者的血容量降低，伴有心脏前负荷和心搏出量和左心室后负荷增加，导致血流动力学变化和心力衰竭。此外，医疗来源扩张不当，特别是在输入大量胶体和晶体溶液时，会导致急性心力衰竭。
3.肺水肿(pulmonary edema) 是一种病理状态，肺血管内的液体渗入肺间质、肺泡腔和细支气管，增加肺血管外的液体量。当血管内外静水压或胶体蛋白渗透压差发生显著变化时，血管内皮渗透性显著增加，血浆胶体渗透压下降或淋巴引流受损，可能发生肺水肿。妊娠高征时，外周血管阻力增加，左心排血量下降，影响肺循环，导致肺充血；妊娠高征常伴有贫血和低蛋白血症，降低血浆胶体渗透压，诱发肺水肿，不适当的扩张也会导致肺水肿。表现为呼吸困难、发绀、胸闷、不能平躺、咳嗽白。
4.血小板减少综合征(hemolysis elevated liver-enzymes low platelets，HELLP) 溶血和肝酶升高。这种综合征在妊娠高征中的发生率为10％孕产妇死亡率约为4.5％，围生儿死亡率为9.4％～60％。文献报道称，这种疾病是妊娠高征的表现还是并发症，还是另一种妊娠高征。Goedlin认为HELLP是一种妊娠高征，将水肿、蛋白尿、高血压定为Ⅰ型，HELLP综合征为Ⅱ肾病综合征为型Ⅲ类型。其他文献认为HELLP综合征是妊娠高征的并发症之一。
5.急性肾功能衰竭 妊娠高征并发急性肾功能衰竭在临床上并不常见。1993年，我国报告称，妊娠期急性肾功能衰竭约为0.04％，先兆子痫和子痫患者急性肾功能衰竭的发病率分别为0.91％和11.3％，产后出血是急性肾功能衰竭的重要原因。
6.视力障碍 子痫前期中视网膜损伤导致暂时性视力丧失1％～3％，子痫抽搐后，40％患者有视网膜血栓形成，多有视力障碍，如视力模糊、盲点、少数全盲、视网膜脱离的发生率1％～5％。
