妊娠高血压综合征有哪些表现及如何诊断？

       高血压、蛋白尿、水肿等临床症状是妊高征的主要临床表现。

       1.高血压 血管痉挛性收缩导致血压升高。妊娠20周前，如果血压继续升高到140/，血压一般与妊娠前水平相同或略低于妊娠前水平。190mmHg或者比基础血压升高30//15mmHg血压异常。据统计，正常人每天1天24h内血压有规律性变化，因此有人主张使用平均动脉压(mean arterial blood pressure，MAP)>(收缩压+舒张压×2)÷3或舒张压+1/3脉压)区分其严重程度。MAP103～114mmHg115~126mmHg>127mmHg重度妊高征。

       2.水肿 正常孕妇体重平均每周增加0.5kg肥胖孕妇的体重应低于消瘦孕妇。在怀孕期间，由于子宫肿胀，下腔静脉回流受阻，导致液体潴留。最初的表现是体重增加过快（隐性水肿）。如果体重在一周内增加≥1kg，可能已存在隐性水肿，超过2kg对于隐性水肿的警告值，应密切注意其他体征。如果体液积累过多，表现为明显水肿，可出现临床可见的凹陷水肿。水肿主要从脚踝开始，向上延伸。脚和小腿有明显的凹陷水肿，休息后6h以上，不消退，使用(+)大腿延伸为(++，一般来说，它具有临床意义；腹部和外阴水肿延伸的(+++);全身水肿以(++++)可伴有腹腔积液。

       3.蛋白尿 一般晚于水肿和血压升高。肾病应考虑单纯蛋白尿的持续存在。蛋白尿的出现表明肾小球的渗透性增加。可随意清洁尿液或24h如果经常测量尿蛋白，(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h，是病理现象。

       4. 眼底变化是反映妊娠高征严重程度的重要参考指标，因为唯一能反映身体器官小动脉的是视网膜小动脉。妊娠高血压综合征的眼底变化可分为三个阶段：第一阶段，血管痉挛期：可见动脉直径不均匀，管壁反射增强，进而缩小，动静脉比例正常2∶3或3∶5变为1∶2或1∶3;第二阶段，血管硬化期：水肿、渗出；第三阶段，视网膜病变期：水肿明显，有时棉絮渗出，甚至火焰出血。严重的水肿和渗出会导致视网膜剥离。患者可能有视力模糊，甚至突然失明。这些病变可以在产后逐渐恢复，视力也可以逐渐改善。

       5. 妊娠高征患者可出现头痛、头晕、金花、盲点、上腹痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐等症状。严重者可合并胸积液、腹积液、肺水肿、心包积液、心力衰竭、胎盘早剥等。

       诊断可根据病史、临床表现和辅助检查进行。