发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
Lyme与其它螺旋体疾病一样，疾病的临床特征通常是分期发作，缓解和交替发作。潜伏期为3~32天，平均约7天。
临床表现多样，可分为三期。早期临床表现包括Ⅰ期和Ⅱ期。
Ⅰ全身感染症状(发热、头痛、恶心、呕吐及局部淋巴结肿大)及特征性皮肤损伤(慢性游走性红斑)。
皮肤的慢性游走性红斑在大多数病例中都很常见。最初，红斑或丘疹常见于蜱叮咬部位，逐渐扩大，形成环形，平均直径15厘米，中心稍硬，周围红色边界不清楚。病变在一个或多个地方。在大腿、腹股沟、腋窝等部位更为常见。局部会有灼烧和瘙痒。
在疾病开始时，常伴有疲劳、寒冷、发烧、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，也可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶尔有脾大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。皮肤病变通常持续3~8周。
Ⅱ发病后几周或几个月，约15％和8％患者有明显的神经系统症状和心脏受累的迹象。
神经系统可表现为脑膜炎、脑炎、舞蹈疾病、小脑共济紊乱、脑神经炎、运动和感觉神经根炎和脊髓炎，但常见于脑膜炎、脑神经炎和神经根炎。病变可以反复发作，偶尔会发展为痴呆和人格障碍。
少数病例发生不同程度的心脏损伤，如房间传导障碍、心肌炎、心包炎和左心室功能障碍，发生皮肤病变后3~10周。心脏损伤通常持续几周，但可能复发。
Ⅲ感染后几周至两年左右，80％患者有关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎等不同程度的关节症状。膝盖、肘部、臀部和其他大关节经常发生，小关节周围的组织也可能受到影响。主要症状为关节疼痛和肿胀，膝关节可有少量液体积累。经常反复发作，少数患者的大关节病变可变为慢性，伴有软骨和骨组织损伤。
此期少数患者可有慢性神经系统损害及慢性萎缩性肢端皮炎的表现。部分患者还可有精神异常表现。
眼部损伤的病例早期表现为结膜炎，后期主要表现为葡萄膜炎、视神经炎、虹膜睫状体炎和角膜炎。这一时期通常始于疾病后2个月或更长时间，持续数月至数年。
美国疾病控制中心(CDC)关于Lyme疾病的诊断标准有以下五项(Rahn，1991)：
1.慢性游走性红斑。
2.非对称性关节肿大和关节炎、淋巴细胞性脑膜炎、脑神经根炎特别是面神经麻痹，可为双侧性）、神经根炎、脑脊髓炎(CSF中特异性抗体的效率大于血清效率BB感染)；急性病一过性高度房间传导阻滞。
3.流行病学暴露史是指在发病前30天内到达树林、灌木丛或草地等潜在蜱栖息地。
4.至少有两个人去过流行区。Lyme确诊病例或蜱叮咬史显示BB感染血清学证据。
5.实验室检查 从感染组织或体液中分离Lyme病螺旋体，或从血清，CSF中检测到高滴度特异性抗体或双份血清特异性抗体滴度有增加，并排除了梅毒和已知可引起假阳性的生物学原因。
具有上述5项中3项或3项以上的，可诊断为Lyme病。
