非闭塞性肠系膜血管缺血有哪些表现及如何诊断？

       类似于急性动脉或静脉肠系膜闭塞，但在老年人中更为常见。

       1. 肠系膜上动脉早期闭塞在几天内缓慢发生，可出现疲劳和腹部不适的前驱症状。

       (1)腹痛:非闭塞性肠系膜缺血腹痛轻于急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成，疼痛程度、性质和定位不同，20％～25％患者无腹痛。

       (2)腹胀和胃肠出血:不明显原因的腹胀和胃肠出血可能是非闭塞性肠系膜缺血和肠坏死的早期表现。

       2.肠坏死表现 肠梗死开始时有突发的严重腹痛和呕吐，接着有急骤血压下降和脉速。常见发热，水泻或肉眼血便，肠鸣音减弱，以后则消失。腹部有局部或广泛触痛、反跳痛和腹肌紧张，提示全层肠壁坏死，预后不良。

       内脏循环下降的疾病，如有无法解释的腹部症状和体征，应高度怀疑该疾病的可能性。

       1.非闭塞性肠系膜血管缺血高危人群有以下病史：①休克、充血性心力衰竭、心律失常伴有急性心肌梗死；②血容量减少伴有烧伤；③脓肿，胰腺炎；④失血性休克；⑤肾上腺素正在使用中α具有收缩内脏血管功能的受体兴奋剂和洋地黄药物。

       2.临床表现 突然出现严重腹绞痛，伴有水泻或血便、发热、肠鸣音减弱或消失；局部或广泛的腹痛、反弹痛和腹肌紧张。

       3. 肠系膜上动脉造影发现肠系膜上动脉大部分分支起始狭窄，肠管形态变化不规则痉挛，肠壁血管充盈不良。