病毒性肝炎的西药疗法

                           提示：HBsAg阴性，且经其它治疗无效的慢性活动型肝炎。可用强的松龙、地塞米松、硫唑嘌呤等。

       病毒性肝炎是一种肝病，常伴有恶心、呕吐、厌油、乏力、食欲不振、肝肿大、肝功能异常等表现，具有传染性，对人们的生活影响很大。如何治愈病毒性肝炎？

       慢性肝炎

       (1)阿糖腺苷(Ara-A)单磷阿糖腺苷(Ara-AMP)主要能抑制病毒DNA聚合酶和核苷酸还原酶的活性被阻断HBV抗病毒作用强但短，停药后反弹。Ara-A不溶于水，常用剂量为每天10～15mg/公斤稀释在葡萄液中ml内，静脉滴注缓慢12小时，连续2小时～8周。单磷酸阿糖腺苷易溶于水，常用剂量为每日5～10mg分为两次肌注，连续3次～5周，或每日5mg分为两次肌肉注射，连续8周。能使血清HBv DAN转阴，DNA聚合酶转阴，HBsAg滴度下降，HbeAg转为抗-Hbe。这个产品也可能是脉滴注。大剂量可产生发热、不适、下肢肌肉痉挛、血小板减少等副作用。

       (2)无环鸟苷(Acyclovir)及6-脱氧无环鸟苷选择抑制病毒DNA聚合酶抗病毒活性强，对人体毒性低。剂量为每天10～45mg/公斤静泳滴注，7～14日为1个疗程。部分抑制病毒复制。大剂量可引起肾功能损，如静脉炎、嗜睡、妄想、皮疹ALT增高等。　6-脱氧无环鸟苷口服吸收良好，可长期服用。

       (3)α-干扰素(InterferonIFNα)能防止病毒在宿主肝细胞中复制，并具有免疫调节作用。每日治疗剂量不得低于100万U，皮下或肌肉注射每天一次，第二天一次。～6个月。大约1/3的血清可以使用HBV DNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBV DNA聚合酶活性下降，HCV RNA转阴，但部分病例以上血清指标在停药后逆转。早期、大剂量、长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用包括发热、低血压、恶心、腹泻、肌肉疼痛和疲劳。可发生在治疗初期、暂时性脱发、粒细胞减少、血小板减少、贫血等，但停药后可迅速恢复。

       (4)Peoly I:C)病毒复制可以通过诱生干扰素在体内阻断，但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2～4mg肌肉注射，每周2次，3次～6个月是一个疗程；也有大剂量(每次100～40)每周静泳滴注两次。HbeAg近期转阴率似乎有一定作用。无副作用。

       (5)抗病毒药物联合治疗 如α-干扰素与单磷酸阿糖腺苷联合使用，具有协同抗病毒作用，可增加疗效，但毒性也增加，α-干扰素与无环鸟苷、胶氧无环鸟苷或与r-干扰素的联合应用可以提高疗效。

       胰高糖素可用于急性重型肝炎-胰岛素治疗，或支链氨基酸治疗。支链氨基酸既有合成作用，又有抗分解作用。

       2.免疫HBsAg阴性慢性活动性肝炎，其他治疗无效。可使用强松龙、地塞米松、硫唑嘌呤等。

       3.腹水处理时，可使用排钾(如双氢克尿塞)和潴钾(如安体舒酮、氨苯喋啶)利尿剂，避免使用强利尿剂，避免电介质紊乱。

       4.脑水肿防治 颅内压升高的迹象，静脉应及时给予高渗脱水剂(如20％甘露醇、25％山梨醇等)及利尿剂。并可给东莨菪碱或山莨菪碱以改善微循环。使用脱水剂时应注意维持水与电解质平衡以及防止心脏功能不全。

       5.给予出血防治 Vit·k1.肌肉注射或静脉注射、凝血酶原复合物或新鲜血浆注射等。如胃肠道出血，可给予新鲜全血静脉注射，胃粘膜糜烂或溃疡引起渗血可口服三七粉或云南白药。

       6.防治肝肾综合征 注意避免腹水过量、利尿过度、消化道出血、低钾血症、严重黄疸、继发感染、播散性血管凝血、肾毒性药物使用等各种诱发因素。当尿液较少时，静脉可以给予低分子右旋糖酐、白蛋白或血浆来扩大容量，并可以给予小剂量的多巴胺静脉滴注，以增强肾血流量。透析治疗可在早期使用。

       7.防治继发性感染 精心护理，诊断和治疗操作尽可能无菌；注意腹膜炎、肺炎、尿路感染等症状；使用皮质激素的患者，感染的临床表现往往不明显，应保持警惕。一旦发生感染，应尽快选择敏感的抗感染药物进行控制，并注意药物对肝肾无毒或影响较小。

       因为病毒性肝炎是传染性的，所以在外面吃饭要特别注意个人卫生，减少在不正规的地方吃饭，不要吃被污染的食物和水，平时要保持良好的身心健康。