发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
真正的原因尚不清楚，这似乎与骨生长旺盛期干骺端的局限性骨化不良有关。一些作者提出，干骺端松质骨或髓腔出血是单发囊肿的原因；另一个理论是囊肿壁系统中的各种原始胚层成分，因此囊肿来自发育障碍的肿瘤组织；或者快速生长的松质骨可以产生骨囊肿。一些作者认为，骨囊肿是机械外力损伤细胞间液循环阻结果。
(二)发病机制
骨囊肿的病因尚不清楚，有各种各样的理论。1.骨髓腔血肿理论 由于某些原因（包括创伤因素）导致骨骺端或其他骨组织出血，形成局限性血肿，未及时吸收或骨化，不断增加，压迫和侵蚀周围骨骼，逐渐膨胀，同时骨髓淋巴管渗出，形成骨囊肿。
2.骨内静脉梗阻理论 骨生长发育过程中局部发育异常阻碍局部静脉回流，导致间隙体液积聚。随着张力的增加，骨吸收逐渐形成骨囊肿。1960年Cohen分析囊内液体化学成分(糖、钠、氯、非蛋白氮、总蛋白质)和蛋白质电泳与血清成分相似。Enneking与Makley囊内造影发现活动期骨囊肿。注射造影剂时，附近的静脉丛立即被摄入并扩散到周围，而不是充满造影剂的活动期骨囊肿，也不会立即渗透到周围的静脉管中。1982年Malauer囊内压力测量，活动结果为160mmH2O(12mmHg)，水柱与脉搏一致，潜伏结果为60~100mmH2O(5～7mmHg)，低于静脉压。Shindll未经治疗的骨囊肿液体压力变化的测量发现，静脉压力等于或类似于脉搏变化，而旧病变的压力或压力非常低。1986年Maski、Chigira静脉梗阻是骨囊肿的主要病因，在测量囊内压力和液体气态分析后。
3.骨内滑膜细胞错构理论Mirra对骨囊肿囊壁的电镜超微结构进行了首次报告，发现囊壁有3~4层细胞和腔细胞(Luminal细胞)有滑膜细胞和内皮细胞一样胞和内皮细胞。囊壁上可以看到类似滑膜的纤毛A细胞和B细胞。Mirra认为在胚胎或婴儿期，由于产伤等某些原因，滑膜细胞嵌入骨骼，并具有分泌功能，分泌浆液逐渐形成骨囊肿。这一理论解释了为什么骨囊肿多发生在儿童，多发生在干骺端，多发生在肱骨和股骨上端。由于它们组成的关节活动范围较大，滑膜在于骨骺端有更多的附着力。但不容易解释肋骨、跟骨等成人疾病或其他部位。
4.继发于其他疾病的理论 囊肿退行性变发生在原骨病变的基础上。如良性纤维肿瘤转化、脂肪瘤退化等。
5.其他理论 骨骺板损伤，软骨内成骨障碍形成囊肿；局部骨质错构发育代谢紊乱，骨细胞促进骨小梁吸收形成骨囊肿；局部骨营养障碍形成囊变、低感染炎症理论等。
在手术过程中，病变部位的骨膜没有变化或略有增厚。病变多为单房，壁薄，囊壁内衬薄层纤维膜，囊内为透明或半透明的黄色液体或血液，可突出囊腔，但不形成多个房间。显微镜下壁骨为正常骨结构，纤维囊壁为松散结缔组织或厚血管结缔组织，主要为成纤维细胞和多核巨细胞（图1）。这种巨细胞很小，可以堆积或分布在囊内壁。病理性骨折的结合可以看出，新骨在骨腔下形成伴囊壁纤维化。
囊壁，如蛋壳的厚度，使囊的外观呈蓝色，因为囊内的液体。切开囊壁，流出草黄色液体。如果最近发生病理性骨折，液体可以是血性的。除反复骨折的囊腔内有纤维间隔外，一般为单房。囊壁内有骨锝。腔内衬托一层1mm左右结缔组织膜呈红棕色。
病理上没有特异性。纤维膜是一种结缔组织，包括巨细胞、吞噬细胞、铁血黄素棕色颗粒和黄色瘤细胞。囊壁骨折后形成的反应性新骨也可见。
