片吸虫病是由什么原因引起的？

       (一)发病原因

       肝片吸虫体大小(2.0～5.0)cm×(0.8～1.3)cm，背部腹部扁平，像叶子一样，呈深红棕色。身体前端呈圆锥形凸起，称为头锥，头锥后虫体突然变宽称为肩峰。口吸盘较小，位于虫体顶部，腹吸盘略大，位于头锥基部。大卵（130~150）μm×(63～90)μm，椭圆形，浅黄褐色，卵壳薄，分为两层。一端有一个小盖子。卵中充满了许多卵黄细胞。

       肝片形吸虫的生活史：在终宿主肝胆管内成虫产卵，随胆汁进入肠道，混于粪便中排出体外，在22～26℃在水中，经过9~14天的发育，发育钻入锥形螺钉，通过两代人发育成尾巴，然后逃离螺钉，漂浮在水面上，当接触动物（植物或腐烂生物），形成囊，附着在水物体（如水生植物）上，其形状相当像草帽。当宿主生食含有囊虫的水生植物时，囊虫通过小肠消化液脱囊，逃逸成为尾虫，通过肠壁进入腹腔发育成儿童昆虫。在腹腔内48h，儿童穿透肝膜，进入肝本质，继续以肝组织为营养发育。在肝脏中行走约6周后，它们最终进入肝胆管寄生，约4周后发育成成虫（图1）。从感染囊虫到粪便中发现卵，最短10~11周，每个成虫每天可产卵约2万个。成虫在人体内的寿命可达12年。

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       (二)发病机制

       肝片吸虫对人体的损害大致可分为儿童和成人。早期儿童通过肠壁进入腹腔，在此过程中会破坏组织，并在虫道上留下出血炉。当儿童在肝脏实质中移动时，肝细胞被用作食物，损害肝组织。随着儿童昆虫的发育，肝脏损伤更为广泛，可能会出现纤维蛋白腹膜炎。肉眼可见，肝脏明显充血，充满乳白色图案（硬化部分）。镜子显示，肝损伤充满肝细胞碎片、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞。肝组织表面偶尔有小脓肿，脓肿充满嗜酸性粒细胞和大量夏季-雷结晶。在肝脏中行走约6周后，儿童进入胆管寄生并发育成成虫。成虫寄生在胆管内，使管腔明显增大，突出于表面。昆虫吸盘和皮棘等机械刺激会引起炎症性变化，并容易引起继发性感染和细胞性胆管炎或肝脓肿。昆虫能产生大量的脯氨酸，可诱发胆管上皮增生。因此，成虫引起的主要病变是胆管炎症和上皮增生，导致胆管腔狭窄，管壁增厚，胆管周围纤维组织增生。在严重的情况下，可以看出，大胆管也有慢性阻塞和胆汁沉积，导致胆汁性肝硬化。