营养性巨幼红细胞性贫血的药物选择

       缺乏维生素B12巨幼红细胞性贫血的药物治疗

       注意营养和护理，防治感染。

       2.肌肉注射维生素B12，剂量为每次100ug，每周2~3 次，连续几周，直到临床症状明显改善，血象恢复正常。因为维生素B12吸收缺陷引起的患者应给予长期肌肉注射维生素B12治疗，每月1mg.神经系统受累时，应按每周进行1mg边疆肌肉注射剂量至少两周。维生素的简单缺乏B12叶酸不宜用于治疗，以免加重精神经症状。B12治疗2~4 天后，一般精神症状好转，网积红细胞增多，6~7天时达到高峰，2周左右降至正常。骨髓中的巨幼红细胞在肌肉注射维生素B12后6~7它可以在几个小时内转化为正常的幼红细胞，因此骨髓检查必须在治疗前进行，以帮助诊断。大多数精神和神经症状恢复缓慢，少数患者必须在几个月后才能完全恢复。

       3.对症治疗:肌震颤可用镇静剂治疗；严重贫血者可输血。缺乏维生素B12预防儿童巨幼红细胞性贫血主要是为了改善哺乳期母亲的营养；婴儿应及时添加补充食物；老年儿童应注意均衡食物，防止偏食习惯，消除影响维生素B12吸收因素。

       治疗叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血的药物

       1.去除病因，改善营养。

       2.叶酸治疗:口服剂量为5mg，每天服用3次，直到临床症状明显改善，红细胞和血红蛋白恢复正常C口服能促进叶酸的利用，提高疗效。服用叶酸后1~2天，食欲好转；2~4天网织红细胞增多，4~7天达高峰；血红蛋白、白细胞和血小板也会增加，2~6红细胞和血红蛋白在周后可以恢复正常。骨髓中的大多数巨幼红细胞都超过了24~48它在几小时内转化为正常的幼红细胞，但巨大的中性晚幼位细胞可以持续几天。甲酰四氢叶酸钙可用于使用抗叶酸制剂引起的患者。对于先天性叶酸吸收障碍患者，口服叶酸的剂量应为每天15~50mg只有这样才能维持正常的造血需求。预防叶酸缺乏引起的儿童红细胞性贫血主要是改善营养，及时补充食物，及时治疗影响叶酸吸收的肠道疾病和合理用药。