迷路窗破裂治疗前的注意事项

       (一)保守治疗 急性期绝对卧床信息，提高床头，有利于降低颅内压，促进窗膜愈合，避免排便和咳嗽。血管扩张剂、烟酸、东风碱或5％～7％碳酸氢钠和利多卡因静脉滴注，激素和能量合剂静脉滴注，7~10天后仍感到头晕或听力恶化，应进行鼓室手术。

       (二)手术治疗 按镫骨手术方式取耳内切口，将后方皮鼓膜瓣翻向前方，在显微镜下先查看圆窗有无清液外溢，有时应用电钻或小凿将圆窗龛后缘去除，以便于观察窗膜，可能见到破口而无液体波动，或见到外溢液体而不见窗膜。可对颈内静脉加压以使颅内压增高，有利于查看。然后依同样操作检查镫骨和卵圆窗。如发现圆窗膜有破口，即用小剥离子将窗周粘膜刮除，取颞筋膜或耳周骨膜少许塞入窗内。据Ribari试验修复材料，筋膜、骨膜、软骨膜最好，脂肪有静脉壁不宜使用。如果卵圆窗破裂，应先去除箍筋，用筋膜或颞肌稍微插入窗口，然后重置箍筋。一般修复后前庭症状应明显改善，但听力不能改善。Strohm统计，眩晕改善者占97％，耳鸣好转者92％，只有听力完全恢复的人21％，而且治疗效果与手术时间无明显关系。一般认为手术时间越早越好。