猫抓病应该做哪些检查？

       1.血常规 病程早期白细胞总数减少，淋巴结化脓时轻粒细胞增多，血沉加快。

       2.汉赛巴通体可以从患者的血液、淋巴结脓液和原发皮肤损伤中皮肤损伤中分离出汉赛巴通体，因此诊断是肯定的。然而，大多数病原体都是细胞壁缺陷，培养条件要求很高，只在血液或巧克力培养基中35℃在二氧化碳孵化器中培养6周，然后使用Warthin-Starry多形性革兰阴性杆菌可见于银浸染色法。因此，不能作为早期诊断方法，在临床应用受到限制。

       3.免疫学检查

       (1)皮肤试验:猫抓病抗原尚未商业化，因此淋巴结穿刺液经加热杀菌后作为抗原对诊断具有积极价值。皮肤试验方法:抗原0.1ml在前臂掌侧皮内注射，48h出现直径≥5mm硬结者呈阳性，周围有30~40mm水肿红晕一般存在48h，硬结可持续5~6天或4周。皮肤试验是迟发性变态反应，比较敏感和特殊，假阳性约为5％。除猫抓病诊断外，间隔4周反复2次。感染后皮肤试验阳性反应可保持10年以上。

       (2)间接免疫荧光抗体试验(IFA)：用荧光素标记的抗原测量患者血清中的汉赛巴通体特异性抗体，其效率≥1∶64阳性。据报道，其阳性率为。88％，对照组仅3％。在病程早期和4~6周以上，血清效率上升了4倍以上，这对诊断也很有意义。本试验是最简单、快速、敏感、最容易推广和应用的方法。

       (3)酶联免疫吸附试验:检测抗汉赛巴通体IgM抗体敏感性强，特异性好，具有临床诊断价值。ELISA～IgG抗体敏感性较低，不能作为实验室诊断标准。

       上述IFA和ELISA-IgM抗体作为猫抓病血清学诊断标准，两者在血清型上很少有不同，并与五日热巴通体有交叉反应。若需分型应作细菌培养，以进一步明确。

       4.近年来，分子生物学检测被用于PCR、巢式PCR或PCR从淋巴结活检标本和脓液中检出原位杂交技术DNA，阳性率可达96％。然而，这种具有高特异性和敏感性的方法，难以作为临床常规检查。汉赛和五日热巴通体DNA的PCR检测，其CAT1、CAT2核苷酸序列是一对特异性引物(5’→3’)为GATTCAATTGGTTTGAA(G和A)GAGGCT和TCACAATCACCAGG(A和G)CGTATTC，可扩增出414bp片段产物。

       5.病理组织学检查 活检组织Warthin-Starry和Brown-Hopps组织染色或组织电镜检查有助于诊断。但组织染色不能区分不同类型的细菌或其他病原体。

       早期电镜检查显示，血管壁和巨噬细胞中有多形革兰阴性病原体，单个小体或链状排列或聚集成簇，表明病原体具有亲和血管内皮细胞。研究报告说，这种病原体可以在猫红细胞中找到，这也表明它对红细胞也有亲和力。通过患者淋巴结活检，副皮质区域和病变淋巴结滤泡之间出现星状坏死性肉芽肿。后期形成多灶性小脓肿，然后通过化脓融合成大脓肿。脓肿边缘可见上皮细胞和多核巨细胞。淋巴结被膜增厚。几周到几个月后，病变淋巴结中成纤维细胞增生，逐渐形成疤痕。病变组织应用于病程1~4周Warthin-Starry病原体可通过银浸染色法检测出来。

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