老年终末期肺炎应该做哪些检查？

       血液测试：白细胞增多不如一般肺炎常见，有40％～50％白细胞病例在正常范围内，90％病例可以是核左移，50％病例有不同程度的贫血，80％患者血沉增加较快，常合并低蛋白血症，血浆蛋白和总蛋白低于正常。低钾、低钠、低氯血症很常见。血气分析50％本病例为低氧血症，二氧化碳分压通常处于正常水平。当慢性阻塞性肺疾病合并时，可发生高碳酸血症。痰细菌学检查：终末期肺炎患者由于痰排放能力减弱或意识障碍，难以诊断病原体，但对严重或经验治疗无效的患者迫切需要可靠的病原体诊断。目前，最有用的技术是通过纤维镜防止污染和痰，但有一定的风险，如氧压>8kPa(60mmHg)，没有严重的心血管疾病和异常的凝血机制。经过充分准备，该技术是可用的。终末期肺炎的常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、李斯特菌等革兰阴性杆菌。其他病原体还包括真菌、病毒（巨细胞病毒、带状疱疹病毒等）、寄生虫（卡氏肺孢子虫、粪便圆线虫）等。

       1.心电图 本病有60％～70％病例心电图可能出现异常，包括T波倒置、ST段下移、期前收缩、心房纤颤、肺型P波等。

       2.由于症状和体征不明显，影像学 终末期肺炎的诊断主要依据X线，大多数显示小阴影，沿支气管行走，右下肺，但临床上也能听到肺部可闻和明显的水泡声，胸片炎症症状不明显，可能与长期卧床、脊柱炎症分泌物积累有关，导致炎症阴影显示不清楚。此外，如心力衰竭可见心影增大，可见胸积液症状，原因考虑胸膜炎症反应、低蛋白血症和心力衰竭综合因素。