小儿亚急性甲状腺炎有哪些表现及如何诊断？

       发病缓慢，典型病例一般有前驱病史、咽痛、疲劳、颈部紧张、压迫感，本期易漏诊，进一步发展全身高烧40℃，寒战和甲状腺明显肿大伴有疼痛和触痛，可辐射到颈后、耳后、下颌骨，颈部活动会加重疼痛。严重影响吞咽，极端疾病也可表现为甲状腺机能亢进，如心悸、出汗、易刺激。肿胀的甲状腺表面光滑，质地坚硬，偶尔甲状腺结节性肿大。病程通常是2～3一个月，长达一年，可自行缓解。少数甲状腺低，血液多，血液多。TSH早期减少，后期正常或略高。泼尼松治疗反应良好，局部甲状腺疼痛往往是本病的特征，可与急性化脓性甲状腺炎不同。

       不典型病例只有局部甲状腺肿大，没有全身症状，只有低热，甲状腺压痛不明显，有时甲状腺与周围组织粘连，难以区分甲状腺癌。

       典型病例可根据病史、临床症状和实验室检查进行明确诊断。亚急性甲状腺炎的可能性应考虑甲状腺肿大、肿大部位明显疼痛和压痛、疲劳、全身不适或呼吸道感染的儿童。实验室检查发现血清甲状腺激素水平和RAIU分离(即血清)T3、T4升高，TSH受抑，而RAIU降低)，红细胞沉降率显著提高，可确定诊断。

       分期诊断：亚急性甲状腺炎临床可分为急性期和恢复期。

       1.急性期 从2～6每周碘化酪氨酸和碘化蛋白增加。TSH和吸131 I在此期间，率很低或没有T4、T3下降到正常范围，甲状腺肿增大，坚硬，TSH对TRH无反应。

       2.恢复期 甲状腺功能腺功能TSH值增高，血T4降低，吸131I率恢复正常。甲状腺功能减退可发生在疾病发生后2-7个月，然后甲状腺大小和硬度恢复正常。抗甲状腺球蛋白抗体的增加可在发病后几周降至正常，并可暂时增加甲状腺抗体。