先天因素
脑动脉壁的厚度是身体其他部位同管径动脉的2/3，周围缺乏组织支持，但血流量大，尤其是动脉分叉部位。管壁中层缺乏弹性纤维，平滑肌较少。由于血流动力学，分叉部位最容易受到冲击，这与临床发现分叉部位动脉瘤最多、血流方向突出一致。管壁中层有裂缝、胚胎血管残留、先天动脉发育异常或缺陷(如内弹性板、中层发育不良)是动脉瘤形成的重要因素。先天性动脉发育不良不仅可以发展成囊性动脉瘤，还可以发展成梭形动脉瘤。
后天因素
(1)动脉硬化 动脉壁粥样硬化断裂消失弹性纤维，削弱动脉壁，无法承受巨大压力。硬化导致动脉营养血管阻塞和血管壁变性。～60岁是动脉硬化发展的明显阶段，也是动脉瘤的好发年龄，足以说明两者的关系。
(2)感染 感染性动脉瘤约占所有动脉瘤的4％％；。身体各部位的感染可以通过血液在脑动脉周末分支传播小栓子，少数栓子停留在动脉分叉。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会侵蚀动脉壁，引起感染性或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的为不规则。
(3)创伤 颅脑闭合或开放性损伤、手术创伤，异物、器械、骨片直接损伤动脉壁，或牵引血管导致管壁虚弱，形成真假动脉瘤。
(4)其他 还有一些罕见的原因，如肿瘤，也脉瘤。颅底异常血管网络疾病、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常和脑动脉闭塞也可伴有发动脉瘤。
除上述原因外，还有一个共同的因素是血流动力学的影响。在上述先天因素、动脉硬化、感染或创伤损伤的基础上，血流的影响是动脉瘤形成的原因。在临床实践中，有时况发展为动脉瘤：①残留动脉瘤蒂：即夹住动脉瘤时留下一小部分薄壁。②动脉分叉处的膨胀：如颈内动脉后交通支交界处的膨胀。③动脉壁的一部分向外突出。这些可以在2～动脉瘤发展了10年。
