军团病的主要治疗方案

       军团病是一种由军团杆菌感染引起的肺炎。然而，随着生活质量的逐步提高，军团杆菌的感染症状逐渐减少。然而，有必要了解军团杆菌的治疗。在这里，我将向您介绍军团病的治疗方案。

       (一)治疗

       体外药物敏感性试验表明军团菌对红霉素、利福平、氨基糖苷类抗生素等多种抗生素敏感。β青霉素、氯霉素、磺胺甲恶唑/甲氧啶(复方磺胺甲恶唑)、多西环素和氟喹诺酮类化合物中含有内酰胺。但动物体内的实验表明β内酰胺类抗生素、氯霉素、四环素和氨基糖苷类抗生素无效。临床观察表明，红霉素是首选药物。在一次爆发中，红霉素治疗者的死亡率为5％，使用其他抗菌剂而不使用红霉素的病死率为24％。红霉素具有良好的治疗效果，可能与其脂溶性和易渗透到巨噬细胞有关。对于病情严重但不能口服的人，建议使用500~红霉素1000mg,1次/6h，静脉滴注；儿童剂量为 15mg/kg体重，1次/6h，静脉滴注。疗程至少为2周。脓肿形成时，应延长疗程。红霉素可用于病情较轻的患者。0.5，4次/d，口服，疗程2周。疗程不足会导致复发。病情严重者可采用利福平治疗，300mg～600mg，2次/d，口服。近年来，大环内酯类抗生素中的罗红霉素(300mg/次，2次 /d)、阿奇霉素(500mg/次，1次/d)、克拉霉素(500mg/次，1次/12h)其他组织浓度高于红霉素，副作用轻，可替代红霉素。其他可能的抗菌剂是多西环素(100mg/次，2次/d，口服)15mg/(kg·d)计算分为三次口服]和环丙沙星(500mg/次，3次/d，口服)和左氧氟沙星(200mg/次，1次/12h，口服)。由于氟喹诺酮类药物在实验动物研究中较红霉素更为有效，故应继续积累临床用以治疗军团病的经验。青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素治疗本病无效，故不宜应用。一般在应用有效抗菌剂后1～4天，症状开始好转，寒战、神志改变、肌痛等首先消失，体温亦开始下降，恢复至正常约需时1周。肺部浸润的吸收则更为缓慢。支持疗法对重症患者极为重要，尤其是有呼吸衰竭、休克或急性肾衰竭时。呼吸器辅助呼吸、体液的补充、血管活性药物以及透析等均应按病情需要而及时应用。

       (二)预后

       对于未经适当治疗的病例，本病的死亡率一般为15％～20％，多死于呼吸衰竭。并发急性肾衰竭时，死亡率上升到53％。医院感染的病死率可达60％。特殊治疗者病死率为5％左右。有效的早期治疗预后良好。除少数神经系统症状严重的患者外，可完全恢复

       总之，军团杆菌感染的军团病治疗主要是抗生素治疗，但必要时要进行物理治疗。此外，治疗后必须远离感染源，避免再次感染。