隐孢子虫病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       隐孢子虫是一种生长在特殊细胞中的寄生虫，属于孢子虫纲、球虫亚纲、真球虫目、艾美球虫亚目、隐孢子虫科、隐孢子虫属。昆虫呈球形，直径为2~4μm，其生活史与孢子虫纲中的其他原虫相似，包括无性裂殖、有性生殖和孢子生殖，均在同一主体中进行。卵囊呈卵圆形，直径为2~6μm，卵囊壁光滑，成熟卵囊中有4个新月形子孢子。当它被人或动物吞下时，子孢子从卵囊壁的裂缝中逸出，附着在小肠上皮细胞的微绒毛刷边缘，并被密封在纳虫空泡中，发育成滋养体进行裂殖生殖。首先，它发育成含有8个小核心的滋养体，然后进一步发育成8个裂殖子Ⅰ裂殖体。裂殖体成熟破裂后，裂殖体再次侵入其他小肠上皮细胞，继续进行Ⅰ只有4个裂殖子的裂殖生殖或发育Ⅱ裂殖体Ⅱ分裂殖体释放的分裂殖体分别发育成雌（大）、雄（小）配子体，然后分别产生雌、雄配子，最后结合成合子，发育成卵囊。

       卵囊有薄壁和厚壁两种，前者约占20％，对外部环境的抵抗力较弱，其孢子直接侵入新的宿主细胞，继续进行裂殖和生殖，导致宿主体内的反复感染。厚壁卵囊在宿主体内孢子化，囊壁为双层，对外部环境具有较强的抵抗力，通过粪便排出具有传染性。10％甲醛溶液或5％氨可灭活，经络65℃ 30min，也会失去卵囊的感染力。

       目前，至少有6种隐孢子虫被发现，人类和哺乳动物的隐孢子虫感染几乎都是由微隐孢子虫引起的。然而，据中国左仰贤报道，他们在33天大的小牛粪中发现了微隐孢子虫和鼠隐孢子虫卵囊。

       (二)发病机制

       该病的确切发病机制尚不十分清楚。大多数人认为，吸收不良可能是由于肠粘膜上皮细胞的广泛损伤和绒毛萎缩。有人推测，小隐孢子虫可能产生肠毒素。他们发现感染小隐孢子虫的小牛粪便上清液中有肠毒素样活性。大量水和电解质的流失是由小肠粘膜损伤和肠功能障碍引起的。此外，肠道双糖酶和其他粘膜酶的流失和减少也是腹泻的原因之一。有人发现

       肠上皮细胞前列腺素起源于感染小隐孢子虫的肠上皮细胞E2具有刺激Cl-主动分泌和抑制中性NaCl吸收。

       隐孢子虫在人体和动物体内引起的病理变化基本相似。病变主要见于小肠和结肠，胃和食道也可累及。小肠病变部位绒毛缩短甚至消失，隐窝上皮细胞增生，隐窝明显加深。粘膜表面上皮细胞呈短柱状，细胞核排列不规则。单核细胞和多核炎细胞浸润在绒毛上皮层和固有层中。结肠粘膜的病理变化与小肠相似。患者康复后，上述病变可恢复正常。当感染延伸到胆囊时，会引起急性和坏死性胆囊炎。胆囊壁增厚变硬，粘膜表面变平，溃疡。镜下可见胆囊壁坏死，并伴有多核细胞浸润。活性支气管炎和局灶性间质性肺炎可见于肺隐孢子虫感染患者肺组织活检标本。