发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
后壁穿孔性溃疡最突出的表现是背痛。临床上，顽固性十二指肠溃疡最常见的原因是后壁十二指肠溃疡深入胰腺。如果是这样，溃疡性疼痛的节奏和周期会发生变化。起初，患者抱怨背痛，通常在下胸椎和腰椎中线右侧。它通常类似于胰腺的放射性疼痛。起初，这种背痛伴随着前腹壁的疼痛。服用牛奶或抗酸剂后可缓解。后来，随着渗透的深入发展，这种背痛可能会变得更持久，超过以前的溃疡疼痛。此时，进食或服用抗酸剂无法缓解。虽然这种穿透性溃疡往往涉及胰腺，但很少引起出血性胰腺炎。它也可能导致血清淀粉酶升高和典型疼痛，但急性胰腺炎的临床表现很少。如果疼痛是顽固性的，只有轻微的背痛，很难区分是否有穿透性溃疡。此时，临床医生往往忽视疾病的诊断。最好的方法是，一旦患者有顽固性疼痛，就应考虑到这种并发症。
有胃十二指肠溃疡病史和背痛可考虑诊断。如果症状不典型，则取决于内镜检查。X线钡餐检查也很有帮助。如果十二指肠球部只有轻微变形，没有明显疤痕，则不考虑后壁穿透性溃疡；另一方面，十二指肠球部明显变形，溃疡后壁穿透不准确，可能是胃后壁穿透的有利证据。此外，血清淀粉酶的检测在某些情况下可能有所帮助。
