医生会特别小心诊断多发性骨髓瘤，因为这种疾病的误诊率很高。专家介绍，如果多发性骨髓瘤真的被误诊，其后果不是病情加重，而是病人死亡。因此，在判断这种疾病时，我们应该掌握所有关于它的知识。那么，它很容易与哪些疾病混淆呢？
1、反应性浆细胞增多症(reactive plasmacytosis)：
①有慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等原发病；
②浆细胞≤30％无形态异常；
③免疫表：反应性浆细胞的免疫表为CD38+CD56-，而MM则为CD38+CD56+;
④M蛋白质鉴定：无单克隆免疫球蛋白或其片段；
⑤细胞化学染色：浆细胞酸磷酸酶和5核苷酸酶反应多为阴性或弱阳性，MM患者均为阳性;
⑥IgH基因克隆重排阴性。
2.原发性巨球蛋白血症(Waldenstr?m\"s macroglobulinemia，WM)：
①血中IgM类型免疫球蛋白(IgM类类型免疫球蛋白正常值和临床意义）单克隆增加，其他免疫球蛋白正常或轻微抑制。
②影像学：X骨质疏松症较少见，溶骨性病变极为罕见。
③浆细胞形态：淋巴细胞和浆细胞样淋巴细胞在骨髓中很常见。淋巴结、肝脾活检是弥漫性分化良好或浆样淋巴细胞性淋巴瘤。
④免疫表型：多为IgM+,IgD-,CD19+,CD20+,CD22+,CD5-,CD10-及CD23-。
3、转移性癌溶骨病变：
①夜间静止和明显骨痛； ②常升高血清碱性磷酸酶；
③多伴有成骨表现，溶骨缺损周围骨密度增加； ④成堆癌细胞可见骨髓涂片或活检；
⑤大多数病人都能找到原发灶，但有些病人却找不到原发灶。
4.意义不明的单克隆丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy of undetermined significance，MGUS)诊断标准(以下三项)
①血中M蛋白<30g/L; ②骨髓克隆性浆细胞<10％;<30g/L; ②骨髓克隆性浆细胞<10％;
③没有ROTI、没有其他B与轻链、重链或免疫球蛋白相关的细胞增殖性疾病或淀粉样变性以及其他组织损伤。
5.孤立性浆细胞瘤(骨或髓外)诊断标准(符合以下三项)
①单克隆性浆细胞瘤被活检证实，X线、MRI和/或FDG、PET检查证实除原发灶外无阳性结果，血清和/或尿液M蛋白质水平低；
②多部位骨髓穿刺涂片或骨活检浆细胞数正常，标本通过流细胞手术或PCR检测无克隆增生证据；
③无骨髓瘤相关器官功能损害等。
以上五种疾病的介绍是关于多发性骨髓瘤容易与哪些疾病混淆的简单介绍。阅读后你对它有深刻的了解吗？专家提醒，无论是什么疾病，即使在日常生活中非常常见，我们也应该去医院治疗。
