哺乳期乳腺炎的中医辨证治疗

       1、郁滞期。对于局部乳房肿胀和疼痛，乳汁堵塞，明显的瘀乳是指抓住乳房按摩，疏通乳管，使瘀乳排出。方法是在受影响的乳房上涂一点润滑油或滑石粉，用手指从乳房周围轻轻按摩乳头，但不应挤压或旋转按压，而按压，而是沿着乳管方向逐渐推出停滞的乳汁。按摩时，轻轻拉几次乳头，挤压乳晕，以扩大乳头的乳管。按摩至牛奶排出顺畅。然后局部外部涂金黄色软膏，清热解毒，促进血液循环，消除肿胀，然后配合微波照射。每天治疗一次，定期吸出牛奶。内部汤药主要是疏肝清热，通过牛奶消除肿胀。处方：乳碳汤：柴胡10g、银花24g、公英30g、赤芍15g、丹皮15g、王不留行10g、漏芦10g、夏枯草15g、瓜篓15g、当归15g、陈皮6g、橘叶10g、甘草10g。热重加生石膏30g;肿痛重者加乳香10g、没药10g、元胡10g川楝10g;恶露未尽归尾15g、益母草15g、川芎10g;回乳加焦麦芽30g、焦山楂30g。每天一付，水煎2000ml ，2次/日。

       二、成脓期。乳房肿胀疼痛一周以上，伴有高烧、疲劳、纳差、舌苔黄腻、脉弦数、乳房红肿面积大、肿块周围硬中间软压波动，或穿刺脓必须及时局部麻木切割排水，或火针排水。选择最明显的波动作为放射性小切口，切割排水术后伤口填充医院自治活力象皮膏纱，消除腐蚀肌肉，每天平行乳房按摩消除血瘀牛奶，周围组织硬块外涂金黄膏。每日换药，配合内部中药应清热解毒，支架脓，脓散味道：柴胡10g、当归15g、生黄芪30g、炒山甲10g、川芎10g、皂角刺20g、银花20g、连翘20g、生栀子10g、瓜蒌20g、川楝15g、丹皮10g、茯苓15g、脓液排出后，如果疮口漏奶，可以用纱布垫压在上面，压住乳管断端3-4天可止。

       3、溃后期。溃疡后或切开排脓后，一般寒热逐渐消退，肿胀减轻疼痛，溃疡口逐渐愈合。如果溃疡后脓液不光滑，肿块不消失，疼痛不减轻，身体热量不消退，就会出现袋脓现象；如果脓液侵入其他腺叶，就会变成囊乳痈；有时可以看到乳汁从溃疡溢出或脓液稀疏，形成乳漏，闭合缓慢。治疗益气养血，营养药物。方用托里消毒散加减：黄芪30g、党参12g、白术12g、茯苓15g 、当归10g、川芎10g、穿山甲10g先煎，皂角刺30g 、蒲公英15g、白芷10g、甘草6g。