先天性结肠狭窄和闭锁治疗前的注意事项

       (一)治疗

       应早期诊断后立即手术治疗,术前准备与小肠闭锁相同,如保温、胃肠减压、纠正脱水和电解质失衡、抗生素及维生素K应用、备血等。

       手术计划应根据儿童的全身情况、是否有并发畸形、锁定部位和性质制定。脾曲以上结肠闭锁,特别是右结肠闭锁儿童,切除闭锁和近端扩张肠管后,一期回结肠或结肠端或端吻合术。晚期病例并发严重畸形,脾曲以下结肠闭锁先进行结肠造瘘,待6~12结肠端端吻合术在一个月后恢复肠道通畅。

       由于结肠壁组织纤维化,纵横缝切除术或隔膜切除术往往无法缓解梗阻,导致症状复发。因此,应切除狭窄段和扩张肠管后端吻合术。如果盆腔操作困难,直肠内结肠可以拖出吻合术(Swenson法)或直肠后结肠拖出侧吻合术(Duhamel法)。

       (二)预后

先天性结肠狭窄和闭锁治疗前的注意事项

       如果能早期诊断和手术,结肠闭锁和狭窄的预后更好。Randall(1982)19例结肠闭锁诊断时间8~72h,死亡2例,病死率为10.5%。有些病例治疗时间过晚,诊断延误或手术方法错误,术后死亡率仍达到30%。

           

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