发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1.与多种因素有关:
(1)肺毛细血管灌注不足Ⅰ肺泡细胞和毛细血管内皮细胞肿胀,肺的空气-血流屏障加厚。
(2)肺泡毛细血管内皮受损,通透性增加,肺充血时间质性水肿。
(3)肺循环中弥散性血管内凝血。
(4)肠道内大量内毒素通过血液作用于肺部;严重创伤、感染、输液不当、输注库存血液、给氧不合理等。“休克肺”有关。
2.休克肾 休克可直接影响肾血流灌注,引起肾功能性和器质性病变,导致尿量减少,严重时可引起急性肾衰竭,而急性肾衰竭则直接加重休克。
3.心血管并发症 严重休克可发生心肌梗死、相应的临床表现、胸痛、胸闷、胸绞窄、心源性休克等。
4.心律失常 为休克患者制作心电图89.3%可见窦性心动过速、室上性心动过速、室性期前收缩、室性期前收缩、室颤、传导阻滞等。
5.平均动脉压降至神经系统并发症50mmHg(6.67kPa)下面,脑灌流不足会对脑组织造成损伤和功能障碍。如果脑循环不能在短时间内重建,脑水肿将继续发展。如果平均动脉压持续下降或下降时间过长(超过)5~10min),会导致脑细胞损伤、坏死和脑衰竭。
6.消化道并发症 休克时肝血流减少,肝功能受损,肝小叶中心坏死,严重发展为大肝坏死,最终导致肝衰竭。心源性休克时,胃肠道灌注不足不仅会引起消化吸收功能障碍,还会引起粘膜水肿、出血、坏死、应激性溃疡和急性出血性肠炎。
7.弥散性血管凝血(DIC) 心源性休克容易导致全身血流缓慢,血流淤滞,容易导致血栓形成,甚至微血栓形成。DIC病理学证实了心肌内微血管栓塞、心肌细胞变性坏死、心肌断裂和急性心肌梗死。临床上可出现出血、休克、多发性微血栓形成、多发性微血管病性溶血等。