摩根菌肺炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       肠杆菌科摩根菌属于摩根菌。Morgan发现于1906年。过去被称为摩根变形杆菌。广泛分布于自然界，常存在于人类和动物的肠道中。近年来，随着生物学的发展，通过DNA发现摩根变形杆菌DNA鸟嘌呤和细胞嘧啶在分子中的含量明显高于其他变形杆菌。所以它被分开了，被称为摩根菌。现在发现了摩根菌和摩根菌生物群。摩根菌和变形杆菌和普鲁菲登菌的区别见表1。

       1.形态和染色 摩根菌是一种非游离生长的单细胞生物。革兰染色阴性两端钝圆杆菌。变异形态常见，有时呈球形，有时呈长而弯曲或长丝状(10～30μm)。无荚膜和芽孢，有动力，有全身鞭毛和菌毛。甘露糖不抑制其凝血和吸附。

       2.培养及生化反应 摩根菌为不需氧或兼性厌氧菌。最适生长温度为34～37℃，在10～45℃它们之间也可以发育，在55℃水中1h它可以被杀死。培养要求不高。在普通培养基中生长良好，能在氰化钾中生长(potassium cyanide)培养基生长。肉汤培养基生长均匀，表面有薄膜。SS平板上的菌落呈圆形、扁平、半透明，容易与其他肠道致病菌混淆，培养物具有特殊的气味，可溶解血液。可产生消炎。甲基红反应呈阳性，VP反应为阴性。能迅速水解尿素，不形成硫化氢，不液化明胶。流氓氨酸脱羧酶和精氨酸双水解酶可产生鸟氨酸脱羧酶和苯丙氨酸脱氨酶。发酵葡萄糖时，不发酵乳糖、蔗糖、甘露醇、卫矛糖、水杨苷、侧金盏花醇、肌醇、山梨醇、阿拉伯糖、棉子糖和鼠李糖80％菌株产气。

       3.34种抗原和分型 摩根菌“O”群和25种“H”抗原。可分为66种血清型，分为菌体抗原和鞭毛抗原。

       (二)发病机制

       摩根菌是一种有条件的致病菌。当离开肠道进入肺部时，它不会在人体肠道引起疾病。其发病机制与其毒素和细菌毒性有关。动物实验表明，通过腹腔向小鼠注射有毒菌株0.5～1.0ml剂量会导致小鼠死亡。据认为，多糖成分可能是其毒性的主要相关成分。此外，摩根菌还可以分泌溶血素，细菌中有许多纤毛，这也可能在呼吸道中发挥重要作用。摩根菌肺炎多为医院性感染，多见于老年人。任何能损害身体免疫功能的情况都可能成为感染的诱因。癌症、糖尿病等严重基础疾病；皮质激素、免疫抑制剂、肿瘤患者化疗放疗后长期使用；导尿、静脉穿刺、关节穿刺、大手术等一些创伤性检查和治疗，特别是气管插管、气管切开、机械通风、雾化吸入等呼吸科治疗措施。此外，长期使用广谱抗生素会导致正常细菌丛失调，有利于摩根菌上呼吸道寄殖。当身体抵抗力降低时，可进入下呼吸道并引起原发性或继发性摩根菌肺炎。摩根菌肺炎的病理变为肺叶或段性分布，有肺泡组织破坏，形成小脓肿。