高钾血症的治疗方案概述

       高钾血症主要是由体内钾过多引起的内分泌系统不平衡引起的。高钾血症主要影响身体的心脏功能和肢体的运作，对生命安全有很大的隐患。为避免事故，必须及时治疗高钾血症。以下是治疗方案。

       急性高钾血症患者应采取紧急措施，并根据病情的严重程度采取不同的治疗方法。

       1.治疗急性严重高钾血症的原则    

①抗钾对心肌的毒性；②降低血钾。

       2.轻-中度高钾血症的治疗

       (1)低钾饮食限于每天50~60mmol(50～60mEq)。

       (2)停止可导致血钾升高的药物。

       (3)阳离子交换树脂，减少体内钾的吸收和排出。1mEq 钠可交换1mEq钾。如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodium polystyrene)可口服，也可保留灌肠，但口服效果优于灌肠。口服剂量为40~80g，同时服用~4次20％山梨醇10～20ml。灌肠时可将40g 树脂置于200ml 20％山梨醇液保留灌肠1h 大便解出后。

       (4)去除高钾血症的病因或治疗高钾血症的病因。

       3.透析    是最快、最有效的方法。可采用血液透析或腹膜透析，但后者疗效较差，效果较慢。低钾或无钾透析液的血液透析可使血钾在透析开始后几乎下降，1~2h 几乎所有的血钾都能恢复正常。腹透应用普通标准透析液每小时交换。2L 在这种情况下，大约可以交换5mmol 钾，连续透析36~48h 可去除180~240mmol 钾。

       及时治疗原发性疾病（如清创、胃肠道积血排出），避免过量摄入钾（如水果、咖啡等）。如果酸中毒是高钾血症的原因，应尽快纠正酸中毒。停止使血钾水平上升的药物，包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，β肾上腺素能分泌的肾上腺素受体阻断药、消炎痛和抑制钾的药物（如螺内酯、氨苯蝶啶）应积极治疗原发病，避免诱发因素。

       通过以上描述，我们应该明白，控制高钾血症的主要方案是降低钾的含量或浓度。由于高钾血症的突发性和危急性，一旦出现高钾血症，应及时入院，避免生命危险。