发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
肾损伤的严重程度与照射剂量的大小呈正相关。接受照射剂量较小的人潜伏期较长，主要表现为无症状蛋白尿或轻度高血压和肾功能损伤。
1.急性放射性肾炎～肾炎症状只有12个月肾炎症状，其原因尚不清楚。在潜伏期，可能有轻度蛋白尿和高血压。发病往往是急性的，患者有呼吸急促、头痛、食欲不振、恶心、呕吐和极度疲劳。从那时起，水肿、中度或严重高血压、心力衰竭、贫血和蛋白尿（多数2g/d，但偶可高至4～5g/d)，可有管状尿、镜下血尿和进行性氮血症。症状类似于急性肾炎综合征，但放射性肾炎比急性肾炎急性肾炎，尿液中无红细胞管。急性放射性肾炎预后恶劣，常死于恶性高血压和（或）慢性肾衰竭。幸存者通常发展为慢性放射性肾炎。死亡率高达50％％。<2g/d，但偶可高至4～5g/d)，可有管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症。症状与急性肾炎综合征相似，但放射性肾炎起病比急性肾炎缓慢，尿内无红细胞管型。急性放射性肾炎预后恶劣，常死于恶性高血压和(或)慢性肾衰。存活者常发展为慢性放射性肾炎。病死率可高达50％。
2.慢性放射性肾炎 可从急性放射性肾炎发展而来，或经过几年甚至10年的放射性照射后发现慢性放射性肾炎。早期往往没有明显的急性放射性肾炎病史。其临床表现为一些类似慢性肾炎的病例，表现为无症状蛋白尿。有些病例可发生肾病综合征，肾功能有不同程度的损害，可发生或无高血压。慢性放射性肾炎临床表现为慢性肾小球肾炎，常见症状有蛋白尿、低渗尿、贫血、高血压和尿毒症进展缓慢。盐的流失可能是主要表现。恶性高血压可在病程的任何时候并发。腹膜后硬化可阻断一侧或两侧输尿管，加重肾衰竭和盐的流失。可同时存在放射性肠炎，腹泻可导致蛋白质和电解质的流失。
3.高血压 接受辐射几年后，原因不明的高血压不伴有肾功能衰竭，可为良性或急进性和恶性高血压。原因可能只是由单侧肾缺血引起的。急进性和恶性高血压的死亡率很高，主要与高血压的严重程度有关。
4.单纯蛋白尿 某些轻度疾病只能是单纯蛋白尿，几年后才能慢慢发展为肾萎缩和慢性进行性肾衰竭。
本病可根据临床分类、实验室检查和肾区辐射病史进行诊断。
1.急性放射性肾炎
(1)潜伏期:接受辐射后6～12个月，儿童患者可少于6个月。
(2)前驱期:血压升高、贫血、心脏扩张，可发现蛋白尿。
(3)临床期:一旦出现症状，迅速发展为极度疲劳、食欲不振、水肿、顽固性贫血、高血压；实验室检查BUN、Scr上升；临床试验后可有中度以上蛋白尿，血尿少见。
2.慢性放射性肾炎
(1)潜伏期:可从急性期衍生，部分患者也可在接受放射性照射几年后发病，呈慢性经过。
(2)临床期:贫血、高血压、水肿是主要症状；蛋白尿、管状尿、低渗尿和肾功能受损。
3.单纯性(无症状)蛋白尿 轻症患者只有轻度无症状蛋白尿，肾功能一般保持正常。
4.良性高血压 辐射后2.5～五年来，高血压伴有不同程度的蛋白尿，预后一般还可以。
5.恶性高血压 根据其发生时间分为早期恶性高血压。如果发生在治疗18个月后，则称为晚期恶性高血压。主要由放射性肾动脉狭窄引起。
