诊断肺结核要做哪些检查

       我相信你对肺结核并不陌生。它是一种传染性很强的慢性病，会对患者的肺造成很大的伤害，所以早期诊断非常关键，那么在诊断肺结核时需要做哪些检查呢？专家表示，影像学检查、结核菌素试验和结核菌检查可以诊断结核。

       一、影像学检查

       胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X通过不同程度的线对各种结核病不同X线路检查大致可以估计结核病 灶的病理性质，并可以早期发现肺结核，判断疾病的发展和治疗效果，有助于确定治疗方案。必须指出，由不同原因引起的肺病变可能会出现类似的情况X因此，线影像不能仅仅依靠X肺结核的诊断很容易确定。

       X结合透视有助于提高诊断的准确性，发现肋骨、纵隔、膈肌或被心脏覆盖的小病变，观察心、肺、膈肌的动态。

       二、结核菌素(以下简称结素)试验

       是结核病感染诊断的参考指标。

       旧结素(old tuberculin,OT)由液体培养的结核菌提取而成，主要含有结核蛋白，OT抗原不纯，可能引起非特异性反应，1:2000可用于人群中的 普查OT稀释液0.1ml(5IU)，注射左前臂屈侧皮肤后，48～72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴 性，5～9mm弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染)，10～19mm阳性反应，20mm以上或局部水泡与坏死反应强烈。

       纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)从旧结素过滤液中提取的结核蛋白是纯净素，不产生非特异性反应。国际上常用PPD--RT23，已经取代OT。 我国由人类结核菌制成PPD(PPD-C)并由卡介苗制成BCG-PPD，纯度好，已广泛应用于临床诊断，皮内注射0.1ml(5IU)平均硬结直径 ≥5mm是阳性反应。除局部皮肤反应外，结素试验偶尔还会引起全身反应。通常用于临床诊断。5IU，如果没有反应，可以在一周后使用5IU(结素增强效应)，如果仍为阴性，结核感染大致可以除外。

       三、结核菌检查

       是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便，在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌阳 性，肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽，可采用清晨的胃 洗液找结核菌，成人亦可通过纤支镜检查，或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，，具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上)，直 接涂片易呈阳性，为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下)，可用集菌法。

       以上是肺结核诊断需要做哪些检查？我相信大家都很清楚，专家说肺结核的治疗需要一个长期的过程，在这个治疗过程中，患者必须按时服药，因为肺结核的治疗对患者的肝脏有一定的损害，所以在服药期间做肝功能检查。