发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
临床表现
CPPD肌腱、韧带、关节囊、滑膜和关节软骨沉积结晶，多呈无症状静止状态。“活动”急性炎症或慢性或慢性变性病理变化时。炎症和变性可依次或重叠，使临床症状多样、急性、亚急性、慢性或间歇性发作，使临床症状与其他关节疾病相似，导致诊断困难。
1.假痛风 焦磷酸性关节患者约有四分之一表现为假痛风症状。男性患者更多。关节炎症通常突然出现单个或多个关节受累，表现为关节肿胀和疼痛，持续数天，并自行缓解。缓解期间无症状。整个炎症过程类似于痛风。但它不同于真正的痛风。①不同的关节 这种疾病在大关节中最常见。膝关节最常见，约占受影响部位的一半。其次是肩、肘、腕、踝，以及其他滑膜关节，包括第一跖趾关节。真正的痛风通常涉及第一跖趾关节，而大关节并不常见。②疼痛性质不同 真性痛风，炎症时疼痛明显。而且疼痛较轻或较轻“小”疼痛。虽然关节肿胀明显，但吸入关节液后疼痛可立即缓解。③不同的炎症过程 真正的痛风对诱发因素（创伤、汞利尿剂等）的反应有很长的潜伏时间，需要几天才能出现红肿反应。如果有痛风结石，它就会崩溃。该疾病对诱因的反应需要很短的时间，炎症反应可以在几个小时内发生。关节肿胀明显，但疼痛不严重，炎症过程较短，溃疡。
2.假性类风湿性关节炎CPPD病人的5％，表现为对称性多关节疲劳。虽然症状较轻，但持续时间较长，有几次风雨或几个月，表现为晨僵、疲劳、滑膜增厚、屈曲挛缩、血沉增快等。10％病人IgM类风湿因子阳性，约1％患者类似类风湿性关节炎，常导致诊断错误。
3.假性骨关节炎 这种类型表现为进行性多关节性变化。膝关节最常受累，其次是腕关节、掌指关节、髋关节、肩关节、肘关节和踝关节。虽然这种表现与原发性骨关节炎的关节受累类型（如膝关节和髋关节）重叠，但焦确凿酸性关节疾病的关节炎不同，其远近指间关节表现为Heberden结节和Bouchard结节和第一腕掌关节较少受累，CPPD但有些关节，特别是有严重损伤或骨折的关节，变性较严重。CPPD受累关节常发生屈曲挛缩，膝关节常外翻畸形。
4.假神经营养关节 焦磷酸关节病可表现为严重的破坏性关节病，但大多数神经检查都在正常范围内。然而，有轻度脊髓核伴膝关节复夏科氏关节和多关节CPP结晶沉积报告。5％CPPD脊髓核心神经营养性关节病患者。
5.无症状性CPP结晶沉积 在X在线，关节性能CPP钙化，但无临床症状。无症状病例占总病例的比例20％。
6.其他 某些病人，尤其是有家族史者，脊柱变直变硬，类似强直性脊柱炎。曾有报道关节真性骨性强直。有的病人，由于短暂的急性游走性关节炎发作，而误认为“风湿热”。有的发作较轻，被认为是“精神症状”等。
诊断
1.急性假痛风 多见于老年人，常继发于糖尿病、甲状旁腺机能亢进、褐黄病、肢端肥大、低磷酸盐血症等代谢性或内分泌性疾病。发作的原因类似于痛风。急性疾病，12~36小时达到高潮。一般为单关节炎或少数关节炎，最常累及膝关节，其次是踝关节、腕关节、肘关节和髋关节。受影响的关节剧肿胀和疼痛伴有功能障碍。X线路检查显示受累关节软骨钙化，显示与软骨下骨表面平行的细线或钻孔钙化斑。滑膜液可见焦磷酸盐晶体，偏光显微镜下有不同尺寸的钻石或砖，呈正性弱双折射光。
2.慢性假痛风 常继发于骨关节病，由于焦磷酸盐持续不断地沉积于关节腔内的变性软骨所致。X骨关节炎病变和软骨钙化可在线检查中发现。焦磷酸盐结晶的诊断依据是滑膜液。
