胆石的影像学检查

       在我们看来，胆石并不是一种有害的疾病。当我们认为疾病没有危害时，那是因为我们没有看到疾病的危害。任何疾病都是有害的，所以我们不能忽视生活中的任何疾病。胆石也是如此。让我们来看看胆石的影像学检查。

       1.X传统的线腹平片、口服胆囊造影和静脉胆道造影 X近年来很少采用线平片、口服胆囊造影和静脉胆道造影。

       (1)含钙混合结石X单纯胆固醇结石和胆色素结石可能出现在线平片上X线平片不能显影；胆囊结石10％～20％腹部平片上可以显示含钙阳性结石，80％～90％平片上看不到阴性结石，需要造影才能显示。

       (2)口服胆囊造影胆囊显影率高，可达80％以上，可以发现胆囊内，甚至肝外胆管内是否有结石。但由于显影受多种因素影响，胆结石诊断的准确性仅为50％～60％。

       （3）静脉胆道造影可了解肝胆管、胆管结石、梗阻、各级胆管扩张等。由于静脉胆道造影受到许多因素的影响，其诊断的准确性不是很高，只有50％左右。

       2.内镜逆行胆管造影(ERCP) 内镜逆行胆管造影是通过十二指肠乳头插入纤维十二指肠镜，注射造影剂，显示胆道系统和胰管，对胆石症的诊断具有很高的价值。整个胆管系统和胆囊可以在造影后清晰显示，因此可以发现胆管和胆囊是否有结石，胆管是否扩张或狭窄。ERCP胆总管结石的阳性率可达95％左右。如果胆管有狭窄和梗阻，则只能显示梗阻下胆管的图像，而梗阻上胆管内是否有结石往往不能显示。此时，应结合PTC等待其他检查方法进一步明确诊断。

       3.胆道造影经皮肝穿刺(PTC) 胆道造影经皮肝穿刺适于原因不明的梗阻性黄疸，拟诊胆道结石、狭窄及与其他胆管疾病鉴别。在X线电视或B在超引导下，经皮穿刺胆管的成功率可以达到80％～100％。PTC能清晰显示肝内外整个胆道系统，能提供正确的解剖关系、病变部位、范围和性质，对本病的诊断和鉴别诊断有很大帮助。PTC胆总管结石的阳性率达到90％左右。由于PTC属于损伤性检查，因此有出血、胆漏、感染或胆管炎等并发症。

       4.CT或MRI检查 经B当超声波检查未发现病变时，可以进一步进行CT或MRI检查。CT对含钙结石非常敏感，通常可以显示直径2mm的小结石，CT诊断胆石的准确性可以达到80％～90％。平扫即可显示肝内胆管、总肝管、胆总管及胆囊内的含钙量高的结石;经口服或静脉注射造影剂后，CT胆色素结石和混合结石可以显示，也可以显示胆囊石也可以显示。CT单纯胆固醇结石有时容易漏诊。近年来，MRI诊断技术已逐渐应用于临床实践，的诊断准确率也很高。CT或MRI检查费用昂贵，一般不作为首选。

       5.术中胆道造影 本法是对术前胆道疾病诊断不明确的优良补充，方法简单、易行、安全。胆管插管或直接穿刺胆管，注入浓度15％～20％的造影剂30ml左右，你可以得到一个更清晰的胆囊图像。结合检查，可以充分了解肝胆情况，有利于诊断和治疗，可以降低胆道残余结石率。有条件的基层单位应进行此检查。

       6.B 超声检查具有检查方便、无创伤、重复、诊断准确性高等优点，已成为胆石症诊断的首选。无论是胆囊结石、肝外胆管结石还是肝内胆管结石，B在超声图中，结石表现为回声增强的光团或光斑，后面常伴有声影。

       以上内容是很多人想知道胆石影像学检查的具体内容。我们的生活中会有疾病，但有时我们不知道是什么疾病。为了让我们都知道我们患了什么疾病，我们已经非常清楚地介绍了它，我希望它能帮助你。