儿童遗尿症的发病机理有哪些？

       在日常生活中，我们经常听到一位母亲抱怨孩子昨晚又尿床了。事实上，孩子们尿床是很常见的，但如果他们在四五岁以后无法控制排尿，那就有问题了。

       遗尿症作为一种心理疾病，一般是指儿童遗尿症，即5岁以上的儿童无法控制自己的排尿，晚上经常尿床，有时白天尿裤子。遗尿症在儿童期更为常见。据统计，4 半年有尿床的人占儿童的比例10-20％，9岁时约占5％，15岁仍然尿床的人只占2％。男种疾病多见于男孩，男孩和女孩的比例约为2:1。6-7儿童发病率最高。

       根据一些数据，大约有10％的5岁女孩，15％5岁男孩遗尿的统计数据。大约三分之二的遗尿发生在夜间的前三分之一。由于遗尿症发现较早，治疗并不困难。大多数遗尿症儿童在发病几年后都能自愈，女孩的自愈率更高。有些儿童，如果没有治疗，症状将持续到成年。遗尿可能有器质性和功能性差异，其发病机制主要包括以下几个方面。

       一、遗传因素：一、遗传因素：

       可能是本病的发病因素之一，本病家族的发病率很高。70％儿童一级亲属有遗尿史，可能与有遗传因素的儿童控制遗尿的神经机制成熟有关。国外报道74％的男孩和58％女孩，父母双方或单方都有遗尿症的历史。单卵双胞胎比双卵双胞胎更容易遗尿。提示遗传与本病有关。

       二、 精神因素：

       儿童精神疾病的发病率高于正常儿童，遗尿通常在精神刺激后开始或恶化，这表明心理因素在一些儿童中起着一定的作用。亲属突然死亡，父母吵闹离婚，母子长期隔离，夜间恐惧恐惧，可导致儿童遗尿。有些孩子从小就没有养成控制尿液的习惯和能力。当他们尿床时，他们会被父母责备和责骂。他们长期处于过度紧张状态。他们每天晚上睡觉前总是很担心，害怕再次尿床，然后产生自卑感，使遗尿持续很长时间。心理因素不仅可以促进以前控制小例子的儿童再次遗尿，还可以使少数儿童在遗尿后逐渐形成习惯，有些甚至成年人仍然无法改变。

       三、睡眠过深：

       根据不少家长反应，这类患儿夜间睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒因此夜间唤醒排尿，在较长的一段时间内相对比较困难。其原因在于睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，遂成遗尿。

       四、 教育训练因素：

       由于父母排尿习惯训练不良，教育不当，未能养成正常的排尿习惯，或儿童生活不规律，白天体育活动过度或作业负担过重，可导致夜间不能及时排尿和遗尿。例如，有些孩子使用尿布太长，所以从小就没有养成控制排尿的习惯，有些母亲训练孩子的方法是错误的，晚上叫醒孩子，让他坐在盆里玩尿，最后没有看是否排尿，把孩子抱在床上。

       这样，孩子们就不能将排尿与便盆联系起来，形成条件反射。因为孩子有时排尿，有时坐在便盆上玩，不排尿，这会导致孩子排尿紊乱，不可能形成规律。有些母亲经常在晚上醒来强迫孩子排尿，无论孩子如何挣扎，哭，无论如何，不要让孩子离开便盆，这会使孩子害怕排尿，紧张，也不利于培养有规律的排尿习惯。

       五、 器质因素：

       如泌尿系统感染、尿崩症、癫痫发作、智力发育障碍、神经系统病变等。遗尿的一些原因是由包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等局部泌尿生殖器官刺激引起的，其次是脊柱裂、癫痫、糖尿病等全身性疾病。然而，绝大多数儿童的遗尿与疾病无关，这是由心理因素或其他因素引起的。

       六、功能性膀胱容量减少：

       1970年，有人研究了63名遗尿儿童膀胱内压测量，发现膀胱容量低于预期30％。1992年，我院对44名遗尿儿童提供膀胱B除1例正常外，膀胱容量不同程度小于正常，平均小于正常50％。

       尿床可能不仅仅是生理问题。四五岁儿童的心理发育已经开始。我们还需要更加关注儿童的心理，及时指导，以免给儿童带来负担。