急性纵隔炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       急性纵隔炎是指由创伤、手术和感染引起的急性纵隔结缔组织化脓性炎症。在临床实践中很少见。主要是继发性的，常见的原因是通过胸部创伤、食管或气管破裂、吞咽异物导致食管穿孔、术后口瘘、食管镜检查创伤穿孔、食管癌溃疡穿孔等。它也可能是自发的，经常发生在呕吐时。偶尔是由于食管后腔、肺、胸膜腔、淋巴结、心包膜等相邻组织的直接传播。

       (二)发病机制

       纵隔脂肪、淋巴丰富、结缔组织疏松，感染后容易扩散。食管穿孔引起的纵隔炎常伴有胸腔积液，常见于左侧，并迅速发展为脓胸。如果同时有空气进入纵隔，纵隔气肿或脓胸可能并发。纵隔脓肿也可能直接破入食管、支气管或胸膜腔。