军团菌肺炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       军团菌为胞内感染，因此，体外药敏性往往不能反映体内，理想的抗菌药物应在吞噬细胞内具有一定浓度并能在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性。首选红霉素静脉滴注2g/d，病情好转后，改为口服1～2g/d，红霉素可用于重症患者2～4g/d静脉滴注或1200mg/d口服，疗程不少于3周，抗生素选择的基本原则是剂量足、疗程充足、联合用药（一般为二次）。如果病情特别危重，可以使用三种药物、静脉给药和杀菌药物。最近，一些人主张第一次给予冲击（通常是每次用药量的两倍）有利于快速达到有效的杀菌浓度，实际证明每隔一次4～6h静脉滴注抗生素只使用相同剂量24h静脉滴注缓慢，效果更好。

       (二)预后

       统计数据显示，影响预后的主要因素是抗生素的选择和身体状体质好，红霉素治疗患者死亡率低(约5％)，但是免疫抑制者和未接受红霉素治疗的人都很高，可达80％。对于早期诊断并接受正确治疗的患者，免疫正常患者的死亡率由25％下降至7％，而免疫抑制者则由80％降至25％。红霉素和四环素的总死亡率为5％～10％，但不适合治疗青霉素、头孢菌素、氨基糖苷等抗生素的人，病死率高达22％～34％。与预后不良有关的因素有：低钠血症、低血压、正性肌肉药物、肺炎无吸收、白细胞总数低、延误特异性治疗和呼吸衰竭。早期给予有效的抗生素，并有良好的预后。正确使用抗生素治疗，肺功能可完全恢复正常。少数患者可能会留下肺纤维化的变化。