产科播散性血管内凝血有哪些表现及如何诊断?


           

       1.出血 产科DIC子宫出血是最常见的,通常被误认为是子宫收缩不良的产后出血,延误了救援时间。子宫出血的特点是阴道持续出血,出血量不同,无血凝块。严重可伴有皮肤出血点、牙龈出血咯血、呕吐、尿血、注射针眼、手术切口出血、出血。

       2.循环障碍 由于微循环血栓形成,静脉回流急剧减少,失血、循环障碍、血压下降、休克、大量血小板损伤、组胺和5- 色胺的释放,使微血管收缩,加重缺氧,严重影响主要脏器心、肝、肾和肾上腺功能;心肌收缩受抑制,心功能下降;肾因肾皮质血管栓塞、缺血、缺氧,可以发生坏死而导致急性肾功能衰竭;肺部则因肺毛细血管广泛栓塞、出血而发生承认呼吸窘迫综合征(ARDS),所以会出现神志模糊、脉速无力、呼吸困难、发绀、少尿或无尿等症状。

       3.起病方式 一般来说,疾病发展迅速、突然、发展迅速,常见于羊水栓塞、早期胎盘剥离和严重妊娠高征。少数凝血因子消耗缓慢,发展缓慢,出血轻,如过期流产、死产等。

       传统的DIC主要诊断标准如下(表2)。

       



产科播散性血管内凝血有哪些表现及如何诊断?

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