支气管肺炎容易与哪些疾病混淆？

       各种肺炎的鉴别诊断可参考表24-12。 

       表24-12 主要急性肺炎临床鉴别点

             大叶肺炎(肺炎球菌)            支气管肺炎(肺炎球菌等)            金色葡萄球菌肺炎           肺炎 腺病毒           肺炎 副流感病毒           毛细支气管炎            支原体肺炎            嗜酸性肺炎                            多发年龄            大儿童            婴幼儿            任何年龄            6月～2岁            婴儿            小婴儿            儿童，幼儿            儿童，幼儿                            热型            突然起病高热逗留            不定            弛张            逗留或放松高热            中度热            低热或无热偶高热            不规则            不 多不高                            发热日           2周左右            1～2周            1～3周            1～3周            1～8天            1～5天            1周以上             1周左右                            一般病情            较重，喘鸣多罗音            罕见或局限            多不明显                            X线所见            全叶或节段            多为斑片状            常见脓肿、肺大泡、脓气胸            大片多重者有积液            小片多见气肿            多肺气肿或点片片           单侧斑片电影            絮状斑影或呈毛状                             白细胞数           显著增加            大多数见增加            增减            大多数正常或减少            大多数正常或减少            大部分减少或正常            大部分正常或偏高            嗜酸细胞20～70％                             青霉素治疗           有效            可有效            大剂量可能有效            无效            无效            无效            无效            无效喘鸣多罗音            较少见或局限            多不明显                            X线所见            全叶或节段            多为斑片状            常见脓肿、肺大泡、脓气胸            大片较多重者有积积液            小片较多可见气肿            多肺气肿或点片影            单侧斑片影            絮状斑影或呈咣走                            白细胞数            明显增高            多数见增加            增加或下降            多数正常或减少            多数正常或减少            多数减少或正常            多数正常或偏高            嗜酸细胞20～70％                            青霉素治疗            有效            可有效            大剂量可能有效            无效            无效            无效            无效            无效

       注：

       ①治疗会影响细菌性肺炎的发热日数。

    　②临床所见腺病毒肺炎为流感病毒肺炎，但较轻。

   　 ③冷凝集试验常用于诊断支原体肺炎的阳性和血清抗体。

       在婴儿期，通常需要识别肺结核和其他呼吸困难的疾病：

       (1)肺结核:鉴别时应注意家庭结核病史、结核菌素试验和长期临床观察。X肺病变明显，临床症状较少，两者往往不成比例。

       （2）其他呼吸困难疾病：喉梗阻疾病一般有嘶哑、咆哮等症状。如果儿童呼吸加深，应考虑是否有酸中毒。哮喘的呼吸困难是呼气时最重要的。虽然婴儿阵发性心动过速有气短、发绀等症状，但它具有心动过速发作的特点，也可用于心电图检查。