脑性瘫痪综合征应该如何预防？

       脑瘫的预防是一个跨部门、多学科的项目，从产前护理、妇幼保健、围产期保健、产科临床护理到新生儿保健、护理，应相互配合，共同实施多个环节。脑瘫碍和继发性障碍的预防只能通过多专业、多学科的共同参与和积极的康复治疗来完成。根据现代医学“预防为主”的原则、“三级预防”脑瘫的预防应分为以下几个方面。

       1. 一级预防

       一级预防是脑瘫最重要的预防阶段。主要目的是预防脑瘫的发生，即预防导致脑瘫的各种高危因素，特别是围产期孕妇的保健。

       ⑴ 从母亲怀孕到分娩，胎儿依靠母亲生存。孕妇的健康和营养状况与胎儿的生长发育密切相关。影响母亲健康的不良因素可以直接危害胎儿。怀孕的头3-4月是胎儿各种器官分化的关键时期，特别是神经器官的形成和分化。在此期间，如果母亲被病毒感染、中毒，X线照射、创伤、吸烟或酗酒都会影响胎儿中枢神经系统的发育，从而导致脑瘫或其他畸形。此外，分娩过程中的一些情况，如难产、胎儿窒息等，也可能导致脑瘫。因此，做好孕期保健，确保孕妇健康，预防疾病，合理营养，控制妊娠次数，不吸烟，不喝酒，做好孕妇产前检查，消除难产因素，确保自然分娩是预防脑瘫的重要有力措施。

       ⑵做好新生儿保健首先要住院分娩，以便在必要时进行胎儿监护、复苏或手术分娩等，以尽量避免生产过程中的胎儿脑损伤。出生一个月内的婴儿离开母体到自然环境中生活，其各方面的生长发育都很快。然而对环境的适应能力却比较差，极易感染而导致脑瘫。如果能做好新生儿的保健工作，采用一套科学的新生儿筛查措施，也就是抓好产前、产中、产后三个环节的保健工作，是可以防止相当多数量的脑瘫患儿、畸形患儿和智力低下儿童的发生。总之，只要条件许可，生下的婴儿都一定要到附近的保健所接受定期的体格检查。

       ⑶对孕妇进行必要的免疫接种计划，如注射风疹疫苗可防止孕妇感染风疹病毒，从而防止脑瘫。

       2. 二级预防

       脑瘫儿童应采取积极预防措施，防止各种残疾。早期发现和早期康复显著减少了脑瘫儿童的功能障碍。

       尽快发现和治疗。婴儿出生后，应立即到医院进行定期检查，特别是母亲怀孕不顺利，或难产、早产、新生儿窒息等情况应密切观察。一旦发现儿童表现异常，应立即到医院进行全面检查。如果能对脑瘫做出正确的早期诊断，并尽快采取合理的治疗和综合的康复措施，有可能使部分脑瘫儿童基本恢复正常。

       那么，如何早期发现脑瘫儿童呢？对于普通家长来说，主要是根据儿童脑瘫的早期表现来判断的。①发育落后于正常儿童。细心的父母可以发现脑瘫儿童在各个方面都落后于同龄正常儿童，全身柔软，虚弱或四肢紧绷，很容易惊讶，少动或过多动，无力进食，经常窒息、窒息、呕吐、哭泣或尖叫；2-3一个月不会笑，不会抬头，继续哭，手指不会张开；4-5一个月不会翻身；八个月不能坐，甚至不能抓，不能握，不能把手放在嘴里。此外，智力发育也落后于同龄正常儿童。②伴有异常动作或姿势，如流口水、四肢不由自主地缓慢颤抖；脚总是脚尖着地，脚跟悬挂或下肢交叉；四肢运动不协调、不对称；头部向一侧倾斜，不能保持中等。

       此外，根据脑瘫儿童和正常儿童的不同姿势和表现，可以尽快发现并到医院进行诊断和治疗，以获得最佳的康复效果。  

      3. 三级预防      脑瘫障碍明显发生时，应尽快采取一切可能的措施，防止其发展为残疾，并保留现有的教育和职业康复机会，减少残疾对个人、家庭和社会的不利影响。      在预防脑瘫原发性障碍的基础上，还应积极预防各种继发性障碍。因为继发性障碍会进一步加重儿童的功能障碍，给儿童带来新的疼痛，增加康复困难。当脑瘫儿童的运动功能障碍和姿势异常没有及时纠正或病情严重时，就会出现一系列继发性障碍。例如，肢体关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、肩膀和髋关节脱位、脊柱前凸、后凸、侧弯、骨钙脱落、骨折等也可引起一系列身心发育障碍，如心肺功能下降、直立性低血压、血栓性脉管炎、抑郁、心理障碍等。      上述继发性障碍应早期预防和控制，早期干预和康复，并积极采取预防措施。具体措施是采取各种康复治疗，包括教育康复、职业康复、社会康复等综合康复内容。由于我国康复起步较晚，脑瘫的预防和控制尚未形成体系，由于经济条件有限，短期内无法建立许多教育中心。因此，社区康复和家庭指导和培训适合我国国情，具有较强的活力。