银屑病性关节炎应该做哪些检查?

            
            

       1.血常规和血沉在病情活动期,白细胞增多程度不同。少数病程长、病情严重或重叠克罗恩的患者可能有贫血和血沉增长率。

       2.常规重叠瑞特综合征患者可以看到不同程度的尿道炎变化,但尿培养无细菌生长。炎性细胞可见于前列腺液镜检查

       3.生化学检查 低钾、低钙和低蛋白血症通常与克罗恩病重叠。α2和γ球蛋白升高。

       4.免疫学检查 类风湿因子,LE细胞和抗核抗体均为阴性。IgM轻度患者减少,重症患者增加。2/3的患者IgA同时有1/3的患者IgA、IgM上升。约2/3的患者HLA-B27为阳性。

       X线路检查:本病最容易涉及远指(脚趾)间关节,多见于所有手指(脚趾)间关节,少见于一两个关节。病变早期,关节周围软组织肿胀,关节腔积液,关节间隙略有扩大;后来,随着关节软骨的损伤,手指(脚趾)的远端手指(脚趾)间关节间隙狭窄,关节边缘损伤不规则,但一般较轻。晚期受累关节可发生半脱位或强直,远端手指关节可发生屈曲畸形。远端手指(脚趾)骨可呈丛状扩大,但软组织不增宽,无杵状手指。远端手指(脚趾)骨的基部由于附着肌腱的增厚而有不规则的骨质增生,并向两侧形成骨刺突起,呈喇叭状扩大。有时,在手足小关节的骨端,可能会出现虫噬状或小穿凿状骨质缺损,边缘清晰,轮廓不规则。骨干边缘有明显的骨质增生变化,新骨密度不均匀,呈毛絮状,与原骨干边界不清楚。有时,手指(脚小关节短管状关节)可能发生类似于毛絮状关节的变化。有时,手指(脚趾骨质可能会出现与短管状骨质相邻,有1/3,并可能出现骶骨质相邻。

       影像学特征的基本特征X线条表现为关节周围软组织肿胀,关节间隙狭窄或增宽。关节边缘和中央部骨侵蚀和骨增生。关节虫腐蚀损伤最容易涉及远指关节和脚趾关节;手指和脚趾关节周围软组织肿胀,呈香肠,关节损伤、关节间隙宽度和关节骨明显损伤,易见于指(脚趾)关节,晚期手脚指(脚趾)关节骨强直。X对本病的诊断具有重要价值。其主要迹象有:

       1.手足小关节骨强直,是指间关节破坏伴关节间隙增宽,末指骨基底骨增生,末指骨吸收。

       2.远端指骨尖端和远端指骨骨增生的变化导致帽铅笔畸形。远端指关节多处受累,末端指骨基部呈杯状变形,中间指骨远端变尖细,可导致指关节半脱位,骨无明显脱钙,末端指骨远端呈丛状增生或吸收,变尖细。

       3.长骨干绒毛状骨膜炎。

       4.银屑病HLA-B27骶髂关节也可出现阳性,常为单侧,表现为关节骨损伤伴骨硬化,髂骨侧明显,关节间隙可增宽或变窄。

       5.骨桥不典型脊柱炎。

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       6.特别是骨盆和跟骨(图15、16、17)形成肌腱端增殖性新骨。

           

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