在临床中应注意与下列疾病相鉴别：
1.瑞特综合征 两者的皮肤损伤和指甲变化相当相似，但瑞特综合征包括尿道炎和结膜炎，男性患者多为前列腺炎。在关节方面，虽然两者都表现为不对称关节炎，但瑞特综合征主要涉及下肢负重关节，而这种疾病主要涉及远端或近端指间关节。瑞特综合征发病前2周左右，常有腹泻或尿路感染史，银屑病关节炎多有皮肤银屑病史（表1）。
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2.类风湿性关节炎 二者不仅临床表现相似，而且可以并存，应注意鉴别。若血清类风湿因子阳性。且效价很高或有皮下结节，多为类风湿性关节炎。若先有皮肤损害，以后每次关节症状发作均与皮肤损害的出现有关，即应考虑为银屑病性关节炎。
3.痛风 银屑病患者血尿酸在活动期间经常增加。如果其关节炎表现为急性单关节或关节滑膜炎，且有高尿酸血症，则容易误诊为痛风。然而，痛风有典型的发作史。患者在发作前往往有过度疲劳、暴饮暴食、酗酒等诱因，对秋水仙碱的治疗有效。痛风石常形成慢性反复发作。
4.骨关节炎 不对称远端指关节损伤Heberden骨关节炎的结节是相互识别的。骨关节炎的特点是骨增生，无皮肤损伤，血液沉积正常，银屑病性关节炎有指端溶骨损伤，伴有皮肤损伤，X典型的笔帽状线变化，血沉正常。
